课件：气管切开护理要素同仁.pptx

气管切开及气切术后护理;;;气管切开的主要目的;气管切开的方法; 手 术 方 法1、体位：仰卧、肩枕、头后伸。2、麻醉：一般用 Procain或 Lydocain局麻.;;;5、暴露气管：宜于甲状腺峡部下缘分离组织，向上牵拉暴露3－4气管环。若峡部较宽可将其切断、缝扎。;6、切开气管：用尖刀切开第3－4气管环。7、安放气管套管：用气管扩张器扩开切口，插入大小适宜的气管套管，并证实无误。;8、固定套管：缝合套管上方创口。下方创口不予缝合，以免发生皮下气肿。最后用带子将套管束于颈部，松紧适度，宜打死结，以防松脱。 ;开放性气管切开术手术过程;经皮扩张气管切开手术过程;气管切开的优点;操作复杂,创伤较大 局部伤口需特殊护理 痊愈后颈部留有瘢痕 并发症较多 出血、皮下气肿或纵膈气肿 气胸、切口感染等 ; 一.术前护理; 二.术中配合;三.术后护理;术后护理问题个别讨论;气道分泌物的清除—吸痰 ;气道分泌物的清除—吸痰 吸痰的临床指征 患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音 出现人机对抗或气道内压力增高 患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难 血氧饱和度下降 血压及心率的改变 ;气道分泌物的清除—吸痰 ;气道分泌物的清除—吸痰;气道分泌物的清除—吸痰;气道分泌物的清除—吸痰;吸痰时机的选择 目前主张适时吸痰，而不是定时吸痰。传统观念认为定时湿化吸痰，临床观察，不必要的吸痰可导致不必要的气道粘膜损伤，加重低氧血症和左心衰竭，而适时吸痰比定时吸痰更有效。一方面减少了对患者的刺激，另一方对于痰量较多的患者因拘泥于定时吸痰，而不能及时清除气道内分泌物，导致并发症发生。现在我们认为适时吸痰是控制肺部感染的重要措施。将吸痰不再作为常规操作。仅在患者有大量痰液储留上呼吸道，如患者呼吸音减弱，呼吸困难有痰鸣音，病人血氧饱和度或氧分压下降，使用的呼吸机有高压报警时才吸痰。;吸痰方法 常规吸痰法是将吸痰管末端反折，无负压的情况下将吸痰管插入气管内15—17cm处（支气管分叉处），再上提吸痰管1cm，然后松开反折部分缓慢旋转上提吸痰管。但目前大量文献报道，要求每次吸痰时应先吸取气管套管内的痰液，然后再按上述方法吸痰。 在吸痰管上提过程中，如遇到阻力不可强行提出，而应立即用手将吸痰管反折，阻断负压0.5—2.5秒，阻力解除后，继续旋转上提，如效果不佳，还可将吸痰管与玻璃接嘴分离1.5—2.5秒，然后将吸痰管稍上提接吸引管继续吸痰。经临床实践证实，常规吸痰法持续负压吸引，极易造成气管粘膜损伤出血，而在吸痰中结合应用阻断或解除负压的方法对气管粘膜的损伤较小;吸痰的注意事项 吸痰严格无菌操作，一根吸痰管只能用一次气道吸引，坚持由内向外的原则吸痰，先吸气管内分泌物，再吸口腔、鼻腔。 吸痰动作要轻稳，采用旋转上提的方式，切勿上下抽动。 一次吸痰不超过15秒,吸痰前后应给于高流量吸氧2-3分钟。 吸痰过程中应注意观察患者的心率、血压及血氧饱和度等指标，注意观察痰液的量、颜色、性质及黏稠度。 吸痰负压以0.02-0.04mpa为宜。;气道湿化的护理;气道湿化;气道湿化 ;气道湿化 ;气道湿化 ;气囊管理 ;气囊管理;气囊管理;气囊管理;气囊管理;气囊管理;;饮食护理;口腔护理; 注意事项;并发症的护理 ;并发症的护理 意外脱管;并发症的护理;并发症的护理; 注意事项;并发症的护理 呼吸骤停;拔管的护理;结束语;后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析;感谢您的观看和下载