课件：病理学胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎.ppt

概念比较 溃疡(ulcer)---累及粘膜上皮缺损深达粘膜下层以下 糜烂(erosion)---累及粘膜上皮缺损范围不超过1cm,病变不超过固有膜 2019 - * 病理变化: 胃溃疡Macroscopy: gastric ulcer 部位：胃小弯，近幽门多见，尤在胃窦部。 特点：一个，圆形或椭圆形，皱襞集中,直径多2cm。溃疡边缘整齐，底部平整,深。 2019 - * 病理变化:十二指肠溃疡 Macroscopy: duodenal ulcer 部位：十二指肠球部,近幽门环的前壁或后壁 特点：溃疡较胃溃疡小而浅, 直径1cm。 2019 - * 溃疡病的显微镜观察Microscopy: peptic ulcer 1.炎性渗出层(layer of inflammatory exudate): 纤维素及炎性渗出物 2.坏死层 (layer of necrosis): 坏死组织 3.肉芽组织层 (layer of granulation tissue) 4.疤痕组织层 (layer of scar)：机化肉芽、增殖性动脉内膜炎、NF断端球状增生 2019 - * 慢性消化性溃疡 渗出层 坏死层 肉芽组织 疤痕组织 2019 - * 2019 - * 结局及合并症(Outcome complication) 愈合 (healing)(瘢痕、粘膜上皮) 95%(良性溃疡) 溃疡出血 (hemorrhage) 30% 溃疡穿孔 (perforation) (十二指肠) 5% 幽门梗阻 (pyloric stenosis) 3% 癌变 (malignant transformation) (胃) 1% 2019 - * perforation 2019 - * 三、 胃癌（Carcinoma of stomach）214页 发生于胃粘膜上皮的 恶性肿瘤； 第一、二位； 好发于胃窦部小弯侧； 早期胃癌: 局限于粘膜或粘膜下层 中晚期胃癌: 进展期胃癌 2019 - * 病因和发病机理(Etiology pathogenesis) 环境因素：地理分布,土壤地质,日本、中国 饮食因素：饮食习惯(过热),熏制食品 幽门螺旋杆菌感染: 激活癌基因 组织发生(histogenesis)：胃腺颈部的干细胞, 大肠型不完全化生上皮, 不典型增生上皮 2019 - * 1. 早期胃癌 (early gastric carcinoma) 概念：癌组织仅局限于粘膜或粘膜下层 大体分型: (Macroscopic Type) 隆起型(I) 表浅型(II) 凹陷型(III) 表浅隆起型(IIa) 表浅平坦型(IIb) 表浅凹陷型(IIc) 2019 - * 早期胃癌(隆起型):I型(protruded type) 2019 - * 早期胃癌(表浅隆起型):IIa型(superficial elevated type) 2019 - * 早期胃癌(表浅平坦型):IIb型(superficial flat type) 2019 - * 早期胃癌(凹陷型):III型(excavated type) 2019 - * 2. 进展期胃癌(Advanced gastric carcinoma) 概念(concept)：癌组织浸润到粘膜下层以下者 大体分型(macroscopic type) 组织学分型 (histological type) 2019 - * 大体分型(macroscopic type) 息肉型(polypoid type): 蕈伞样(fungating) 溃疡型(ulcerative type): 火山口样(crater) 浸润型(infiltrating type): 革囊胃(linitis plastica) 2019 - * 2019 - * 2019 - * 组织学分型(Histological type) 管状腺癌(Tubular adenocarcinoma) 乳头状腺癌(Papillary adenocarcinoma) 粘液腺癌(Mucinous adenocarcinoma) 印戒细胞癌(Signet-ring cell carcinoma) 其它: 未分化癌(Undifferentiated carcinoma), 腺鳞癌(Adenosquamous carcinoma), 鳞癌(Squamous carcinoma) 2019 - * 管状腺癌 Tubular adenocarcinoma 2019 - * 乳头状腺癌 Papillary aden