第六章 老年期常见呼吸系统疾病病人护理.pptVIP

章 老年期常见呼吸系统疾病病人的护理 ;呼吸系统的组成;青年;第一节 概述 （一）老年期呼吸系统解剖生理特点 1．呼吸系统的解剖特点 1）胸廓：胸廓呈“桶状，活动受限，呼吸时顺应性降低。 2）膈：肺活量和最大通气量等相应减少 3）气管、支气管：气道阻力增加 4）肺组织：顺应性减弱；肺泡断裂，相互融合，形成老年性肺气肿。;2．呼吸系统的生理特点 1）肺容量：肺总量变化不大，肺活量随增龄减少。 2）通气功能：通气功能降低 3）换气功能：PaO2随增龄而降低；而CO2维持在一个相对稳定的水平。 4）气道反应性：气道反应性有所增高 ;（二）护理评估 1．病史 （1）患病及治疗经过：病人患病的起始情况、持续时间等。 （2）过去与其他病史：是否曾患过可能影响呼吸功能的疾病。 （3）心理—社会资料：了解病人的心理状况及家庭、社会支持系统情况。 （4）生活史：出生地和居住环境、职业、嗜好、社交情况、家庭经济等。;;老年呼吸系统疾病概念;第二节 流行性感冒 老年人流行性感冒的临床特点是在流行季节发病率较其他人群高、全身症状多、病情较重、易导致并发症，可因病毒性肺炎或其他严重并发症而死亡。 ;（一）病因及发病机理 病因：流感病毒 传染源：病人及隐性感染者 传播途径：通过空气飞沫，也可通过污染的茶具、食具、毛巾等间接传播;（二）临床表现 潜伏期1～3天，最短数小时，最长4天。 1.单纯型流感：出现发热，高热相对较少，全身症状较重，病情好转后体力恢复较慢，此型最常见； 2.肺炎型流感：起病时与单纯流感相似，但于发病后1~2天内病情迅速加重，出现持续高热、剧烈咳嗽、血性痰液、呼吸急促、发绀，部分病人可并发急性肺水肿。 体查：肺部出现广泛干、湿啰音，可诱发呼吸循环衰竭而死亡。;（三）并发症 1．细菌性上呼吸道感染 2．细菌性支气管炎 3．细菌性肺炎;（四）实验室及其他检查 1．血常规：继发细菌感染时白细胞可显著增多 2．病原学检查： ①鼻粘膜印片检查抗原：可快速诊断；②病毒分离：确诊的重要依据；③核酸检测：特异性高。 3. 血清学检查 （五）诊断要点 根据流行季节、流行地区、临床表现、结合体查及X线检查、病原学检查等可确诊。;（六）治疗要点 1.一般治疗：卧床休息和支持治疗 2.对症治疗：高热、剧烈咳嗽予以对症处理 3.抗病毒治疗：应早期用药 4.抗生素的应用：积极防治继发性细菌感染 5.免疫调节治疗：增强免疫功能，加速康复 ;（七）常见护理诊断/问题、措施及依据 1．体温过高 与导致的炎症反应有关 （1）一般护理：病人发热时，按照发热病人的护理常规进行护理。 （2）补充水分：应鼓励和提醒病人多饮水,1-2L/d失水明显者可静脉补液，补液时注意控制速度，避免导致急性肺水肿。 （3）饮食：足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物，以补充发热及呼吸加快引起的营养物质消耗。;（4）降温护理：采用物理降温为主，慎用解热药，以免大汗加重脱水。 （5）口腔护理：做好口腔护理，减少口腔中的定植细菌，预防继发支气管、肺组织的细菌感染。 （6）用药护理：遵医嘱使用抗病毒药和抗生素，观察疗效和不良反应。 （7）病情观察：监测并记录生命体征和病情变化，注意病情危重和合并细菌感染的征象。 2．气体交换受损 与肺部炎症有关 ;（八）健康指导 1．预防疾病的指导 2．预防接种和用药指导 ;;老年人肺炎的易感因素主要有： 1．解剖结构改变和器官功能减退 2．免疫功能减退 3．口咽部定植菌增加 4．患病的危险因素增多;（二）临床表现 1．症状： 畏寒、寒战、发热等毒血症多不明显，咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状不典型，非呼吸道症状较为突出。 2．体征： 多为低热或中等度热，严重者可出现低体温；容易出现发绀；肺部听诊呼吸音减弱、以细小湿啰音为主，可伴有干性啰音。;（三）实验室及其他检查 1．实验室检查 约50%病人有白细胞计数增多 2．痰细菌学检查 痰涂片、痰培养 3．X线检查 炎症浸润阴影，下肺常表现为小片 或斑点状的炎症浸润阴影。 （四）诊断要点 依据病人出现症状、体征，结合胸片可做出初步诊 断，病原菌检测可帮助确诊。; （五）治疗要点 1．抗生素治疗 最好根据细菌培养、药 敏试验的结果选择抗生素。 2．对症和支持治疗 3．防止并发症;（六）常见护理诊断/问题、措施及依据 1．体温过高 与感染导致的炎症反应有关 2．气体交换受损 与肺组织炎症有关 （1）体位：取舒适半卧位或端坐卧位 （2）病情观察：动态观察病人意识、呼吸状况、呼吸困难类型，检测血氧饱和度和动脉血气变化。 （3）氧疗：一般病人给予低流量吸氧，严重者