第六章 脑性瘫痪儿童言语障碍.pptVIP

章脑瘫儿童的言语障碍 ;概述 脑瘫的早期诊断及鉴别诊断 脑瘫儿童语言障碍的评定 脑瘫儿童的语言训练;（一）脑瘫的概念;（二）常见病因;（三）脑瘫的分类;2. 根据肢体障碍部位分为： 四肢瘫 双瘫 截瘫 偏瘫 重复偏瘫 三肢瘫 单瘫;（四）脑瘫的临床表现;2.手足徐动型 此型脑瘫患儿占20％~25% 主要损伤部位为锥体外系或基底神经节 表现为难以用意志控制的全身性不自主运动 颜面肌肉、发音及构音器官均受累，因此常 伴有流涎、咀嚼吞咽困难，语言障碍 病因主要为窒息、缺氧及新生儿黄疸;3.共济失调型 主要损伤部位为小脑 表现以平衡功能障碍为主的小脑症状 步态不稳，不能调节步伐，醉酒步态，容 易跌倒 眼球震颤极为常见 指鼻试验、对指试验、跟胫膝试验难完?? 肌张力低下 语言缺少抑扬声调，而且徐缓;4.强直型 症状类似痉挛型，但程度更重 全身肌张力增加，呈强直状，肢体僵直，运 动严重障碍，常伴有角弓反张状态 检查时可见铅管样或齿轮样抵抗 患儿可出现扭转痉挛或强直，肢体无随意运 动，常伴有智力低下;5.肌张力低下型 临床以肌张力低下为显著特征 患儿肢体肌张力低下，关节活动度比正常 儿大，抬头无力，坐或站立困难;6.混合型 同时兼有上述两型以上的特点 两种或两种以上症状同时存在时，可能以 一种类型表现为主，也可以大致相同;（五）脑瘫的合并障碍;（一）早期诊断;诊断标准;早期指征;语言障碍的特点; 构音障碍（articulation disorders） 由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异 常使发声、发音、 共鸣、韵律异常 表现为发声困难，发音不准，咬字不清， 声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过 重等言语听觉特征的改变 脑瘫儿童的构音障碍主要为运动性构音障 碍，分以下6种类型：; 痉挛型：上运动神经元损伤 说话缓慢费力、字音不清、鼻音重，如为双侧大 脑损伤，伴强哭强笑，吞咽困难 病因主要有外伤、中风、脑肿瘤、脑瘫等 运动失调型：小脑或脑干传导束病变 发音不清、含糊，语音语调差，声调高低不一， 间隔停顿不当，言语速度减慢。发音低平、单调 可有颤音，音量控制差? 弛缓型：下运动神经元损伤 鼻音过重、音量低、吐字不清伴吞咽困难 病因主要有外伤、炎症、变性性疾病、循环障碍、 代谢障碍等; 运动过少型：椎体外系病变 构音肌群不自主运动和肌张力改变 构音肌群强直造成发音低平，单调 多见于帕金森氏综合症 运动过多型：椎体外系病变，如 舞蹈病，肝豆状核变性，手足徐动症脑瘫等 发音高低、长短、快慢不一 嗓音发哑紧张，言语缓慢，构音肌不自主运动造成 混合型：上下运动神经元损伤，如 肌萎缩侧索硬化症、脑干病变等; 语言发育迟缓迟滞 患儿学话时，就表现出明显的语言缺陷，有 时只能发出一些单音，但不能组成词，也记 不住普通的词，他们的词汇十分贫乏，不能 用完整的句子去描述自己所要求的东西 容易情绪烦躁、爱哭，对学习语言兴趣差， 不愿学说话，但对语言的理解力正常; 听觉障碍而导致的语言障碍 脑瘫儿童听觉障碍发生率很高，特别是既往有核黄 疸病史的手足徐动型患儿，大多伴有高频障碍型的 感音性耳聋，由于母亲在孕期受到风疹等病毒感染 的结果，使小儿听神经在宫体内受到损伤，出生后 出现特殊频率上的听力敏感性低下等听力问题 临床上表现为听力低下，吐字不清，词汇量不足， 组词量不足，组词能力不足，因此不能正确掌握周 围人所讲的内容，同时也难以阅读理解文章。即使 去除构音障碍，讲话或者写文章时也很难正确表达 其意图; 其他 语言心理障碍 脑瘫患儿由于随意运动障碍，发音及用上肢进行手 势表达等功能均有一定障碍，表达意愿能力低下 随年龄增长，常出现自卑心理，不喜欢在人前说话 尤其是在陌生人面前更容易表现消极的态度 内化性语言功能障碍 有些脑瘫患儿可以理解言语，但不能用口语或文字 表达；有些患儿可以听到声音，但不能理解话语的 内容，称“儿童失语症” 有些因为情绪困扰而导致的自