课件：鞭毛虫.ppt

2019 - * 杜氏利什曼原虫的致病 发病机制 由于无鞭毛体的大量繁殖，使大量巨噬细胞遭到破坏，反应性幼稚巨噬细胞增生，由此产生一系列的病理变化 免疫抑制 超抗原负荷，导致免疫无反应性 寄生虫释放免疫抑制因子 封闭抗体学说 2019 - * 杜氏利什曼原虫的致病 主要临床表现及发生机理 长期不规则发热（免疫抑制、反应性发热） 肝、脾、淋巴结肿大（幼稚巨噬细胞增生） 贫血（脾亢、免疫病理所致红细胞减少） 出血（脾亢所致血小板减少） 全血细胞减少（脾亢、免疫病理所致） 球/白倒置（幼稚浆细胞增生、肝生成白蛋白减少） 蛋白尿、血尿（肾淀粉样变性） 2019 - * 杜氏利什曼原虫的致病 皮肤型黑热病 多发生于黑热病治疗后期或黑热病治愈后，故又称“黑热病后皮肤利什曼病” 临床表现类型 结节型（瘤麻风型）：肉芽瘤性结节，不痛不痒不溃烂，局部不麻木，结节内可找到无鞭毛体 丘疹、褪色斑型：皮肤上出现暗红色含虫丘疹，或大小不等的褪色斑疹 2019 - * 杜氏利什曼原虫的致病 淋巴结型黑热病：无黑热病病史，局部淋巴结肿大，大小不一，较表浅，无压痛，无红肿，嗜酸性粒细胞增多。活检可查到无鞭毛体。 2019 - * 黑热病的诊断 病原学检查 组织穿刺涂片镜检无鞭毛体 骨髓穿刺：安全、常用，检出率85% 淋巴结穿刺：常用于疗效考核 肝穿、脾穿：检出率高，但危险性大 皮肤结节刮片：用于检查皮肤型黑热病 穿刺物培养：常用N.N.N培养基 免疫学检查：用于疗效考核 2019 - * 流 行 世界：中国、印度及地中海沿岸国为主。 我国：长江以北16个省市自治区，甘肃、四川、陕西、山西、新疆和内蒙古更多见。我国在黑热病防治工作成绩卓著 ，1958～1960年先后达到了基本消灭的要求 。 1958年山东省率先在全国达到基本消灭要求 。 现在我国每年新发病人数约100人。 2019 - * - - - 繁殖阶段：滋养体，二分裂法繁殖 传播阶段：包囊，在外界抵抗力较强 寄生部位：主要寄生在十二指肠内，借吸盘吸附肠壁 感染期：成熟四核包囊 感染途径与方式：经口，包囊随粪便排出，污染食物和饮水 贾第虫生活史特点 2019 - * 贾第虫的致病 致病机制 机械阻隔，营养竞争--大量虫体覆盖小肠黏膜 机械刺激—吸盘吸附作用 化学损伤—分泌产物、代谢产物毒性作用 肠内细菌的协同作用 宿主免疫状态—IgA缺乏；免疫功能低下或艾滋病患者，均易发生严重的感染 2019 - * 临 床 类 型 无症状带虫者 贾第虫性腹泻：以腹泻为主的吸收不良综合征，腹泻呈水样粪便，量大、恶臭、无脓血，若不及时治疗，多发展为慢性，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年。儿童患者可由于腹泻、脂肪泻，引起贫血等营养不良，导致生长滞缓。 2019 - * 贾第虫感染的诊断 1.病原诊断 ⑴ 粪便检查 水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体 成形粪便：碘液染色涂片检查包囊 ⑵ 十二指肠液 ⑶ 组织活检 2．免疫诊断 2019 - * 流 行 分布呈世界性，在前苏联特别严重，美国也接近于流行，发展中国家感染人数约为2.5亿。 传染源：带虫者或患者 传播途径：人饮用被包囊污染的食物或水而感染，蝇、蟑螂等昆虫可能成为传播媒介， 感染方式 2019 - * 防 治 治疗常用药物有灭滴灵、痢特灵 彻底治愈病人、带虫者，注意饮食卫生加强水源保护是预防的重要措施。 旅游者、男同性恋者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫功能缺陷者加以预防 2019 - * 阴道毛滴虫 Trichomonas vaginalis - 教学要求 1.掌握阴道毛滴虫的形态、生活史要点，致病机理及病原诊断方法。 2.了解阴道毛滴虫的流行因素和防治原则。 - 阴道毛滴虫的形态 生活史中只有滋养体一个时期 虫体呈梨形或卵圆形 有4根前鞭毛、1根后鞭毛 有波动膜 轴柱1根贯穿虫体 核1个，位于虫体前端 2019 - * - 2019 - * 阴道毛滴虫（染色） 阴道毛滴虫（未染色） - （染色） 阴道毛滴虫滋养体 - 阴道毛滴虫的生活史 宿主：人 寄生部位：泌尿生殖系统，最常见于女性阴道后穹窿处 营养：摄食宿主上皮细胞内糖原 繁殖方式：二分裂法增殖 传播：滋养体为感染阶段，通过直接或间接接触传播 2019 - * 阴道毛滴虫生活史 - 接触感染 感染阶段 寄生于泌尿生殖系统 - 阴道毛滴虫的致病 致病力 致病机制 虫体本身毒力 宿主自身生理状态—阴道自净作用减弱 雌激素水平 2019 - * 临 床 表 现 滴虫性阴道炎、尿道炎 男性感染者一般无症状而呈带虫状态，可致配偶连续重复感染 阴道毛滴虫能吞噬精子，其分泌物阻碍精子存活，可能引起不孕症 2019 - * 阴道毛滴虫感染的诊断 1.