补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭随机对照试验的Meta分析.PDF

年 月第 卷第 期 天 津 中 医 药 ２０ 18 12 35 12 Dec. ２０ 18熏Ｖｏｌ ．35 Ｎｏ ． 12 Ｔｉａｎｊｉｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 921 ： DOI 10.11656/j .issn.1672-1519.20 18.12.13 补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭 随机对照试验的Meta 分析* 1 2 2 2 2 莫欣宇 ，王贤良 ，侯雅竹 ，毕颖斐 ，毛静远 （1.黔南民族医学高等专科学校，都匀 558000 ；2. 天津中医药大学第一附属医院，天津 300 193 ） 摘要 ：[ 目的] 系统评价补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭的临床疗效与安全性。[方法] 计算机检索中 国期刊全文数据库（ＣＮＫＩ ）、维普中文期刊数据库（ＶＩＰ ）、万方期刊数据库（ＷａｎＦａｎｇ Ｄａｔａ ）、中国生物医学文献服务 系统（SinoMed ）、PubMed 、Embase 、Web of Science 和The Cochrane Library （20 18 年3 期），检索时间均从数据库建库 至20 18 年3 月，纳入补益强心片联合西药常规与西药常规对照治疗慢性心力衰竭的临床随机对照研究。采用 Cochrane 协作网的偏倚风险评估工具对纳入研究进行方法学质量评价。采用RevMan 5.3.5 对疗效指标进行Meta 分析。[结果]共纳入7 个随机对照试验，573 例患者。Meta 分析显示，补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭可以 进一步增加患者左室射血分数（LVEF ）[MD=4.31，95%CI （3.73 ，4.90 ），P ＜0.000 0 1] ，降低N 末端B 型利钠肽原（ＮＴ－ ｐｒｏＢＮＰ [SMD =-2.02 95% CI -3.02 -1.02 P ＜0.000 1] NYHA [RR =1.25 95% CI 1.09 1.43 P = ）水平 ， （ ， ）， ，改善心功能（ ） ， （ ， ）， 0.00 1] Lee [MD=-1.09 95%CI -1.36 -0.83 P ＜0.000 0 1] MLHFQ ，降低 氏心衰积分 ， （ ， ）， 和明尼苏达心衰生活质量评分（ ） [MD=-10.90 95%CI -13.12 -8.68 P＜0.000 0 1] [结论] ， （ ， ）， 。 纳入研究评价提示，补益强心片联合西药常规治疗慢性心力 衰竭可进一步改善患者心功能、临床症状和生活质量且安全。由于纳入文献质量普遍较低，证据强度不足，上述结论 仍需更多大样本、高质量试验研究证实。 关键词 ： Meta 补益强心片；慢性心力衰竭；随机对照试验； 分析 中图分类号 ：R54 1.6 文献标志码 ：A 文章编号 ：1672-1519（2018）12-0921-05 2 慢性心力衰竭为临床各种心血管疾病的终末 竭诊断标准。 ）心功能分级符合美国纽约心脏病协 阶段，在中国现实的临床医疗实践中，西药常规与 会（NYHA ）心功能评级。 中药联合应用治疗慢性心力衰竭日益普遍。补益强 1.1.3 干预措施 根据心力衰竭诊疗指南，对照 心片（国药准字）主要由人参、黄芪、丹 组给予西药常规包括血管紧张素转换酶抑制剂 参、麦门冬、香加皮、葶苈子等组成，具有益气养阴、 （ACEI ）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB ）、β 受体 活血利水之效，被广泛应用于慢性心力衰竭的治 阻滞剂、醛固酮受体