课件：食道憩室幻灯片.ppt

2019 - * 2019 - * 治疗方式 非手术治疗：无明显临床表现，无需特殊处理。 手术治疗： 憩室颈部狭窄，无法排空 憩室有明显的炎症或者感染 憩室很大，并呈悬垂状并使食管移位者 憩室逐渐增大，X线发现憩室内有食物残渣量较多，不论有无症状。 2019 - * 护理措施及讨论： 术前护理： 1.营养支持 2.胃肠道准备：术前3天口服肠道吸收抗生素，口服甲硝唑0.4g，每日3次，连服3日，有利于预防食管瘘的发生、胸腔感染。 术前3天进流质饮食；术前晚禁饮禁食；术晨留置胃管 3.术前常规备皮、更衣；留置尿管；术前静滴抗生素。 2019 - * 术后护理： 一、生命体征监测： 按全麻术后护理，严密观察患者的神志、面色、呼吸、血压、脉搏、体温及时发现病情变化 。 2019 - * 二、胸腔闭式引流护理： 妥善固定胸腔闭式引流管，经常挤压引流管保持引流管通畅，避免管子扭曲、受压造成阻塞；密切观察记录引流液的量、性状、颜色、水柱波动情况 。 2019 - * 三、胃肠减压护理： 妥善固定胃管，保持胃肠减压通畅，密切观察记录引流液的量、性状、颜色，如引流不畅，应用10-20ml生理盐水低压冲洗胃管，一旦胃管脱出勿自行盲目插管，以免造成吻合口损伤。 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 食管憩室 武警重庆总队医院 胸外科 唐蔓 2019 - * 定义 食管憩室(diverticulum of oesophagus)系指食管壁的一层或多层从食管内向外突出，形与食管相通的囊状突起。可以单发或多发于食管的任何部位。 2019 - * 食管憩室的分类 按发生机制分：牵出型-囊壁由食管壁全层构成 膨出型-囊壁缺乏正常的食管肌层 按好发部位分：①咽食管憩室：发生在咽与食管交界处，为膨出型憩室。 ②支气管旁憩室：发生在食管中段，亦称为食管中段憩室，为牵出型憩室。 ③膈上憩室：发生在食管下段的膈上部，亦为膨出型憩室。咽食管憩室较多见，其次为膈上憩室，支气管旁憩室最少见 。 2019 - * 食管憩室的病因病理 食管憩室的病因与发病机制尚未完全清楚。 咽食管憩室常不是单一因素造成，大多是由于咽与上食管肌群舒缩失调所致。 食管中段憩室多发生于气管分叉处的食管前壁和前侧壁，多因食管周围的炎症与粘连造成，因而属牵引型，以结核病居多。 膈上食管憩室确切的病因不详，常伴有食管裂孔疝，可能与反流性食管炎有关 2019 - * 临床表现 多见于中老年人，男性约为女性3倍。 病程较长，症状的轻重与憩室类型及发展程度有关。 初期多无症状，或有咽异物感及短暂的食物停滞感。随着憩室的扩展和不易排空，可表现为缓慢的进行性吞咽困难，反酸嗳气，并与体位改变有一定关系 ，尤其夜间症状加重。 2019 - * 食管憩室的临床表现： Ⅰ期：憩室小，仅有咽部异物感。 Ⅱ期：憩室增大，口腔内突然排出说吃饮食 吞咽时咽部有气过水声。 Ⅲ期：憩室增大开口水平位，产生高位食管梗阻伴食管返流。 2019 - * 辅助检查及诊断标准 食道憩室的主要诊断依据:食道X线餐钡检查和食管镜、胃镜检查。 2019 - * 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -