课件：神经系统疾病及药物.ppt

偏头痛 偏头痛是一种原因不清、反复发作的单侧或双侧头痛为特征的疾病，常伴有恶心、呕吐，对光或声音刺激敏感，少数典型发作前可以出现各种视觉、感觉、运动等先兆，发作一次持续时间4-72小时。 2019 - * 病因 遗传因素，由于约60%的患者可问出家族史， 内分泌与代谢：女性易患，月经期易发作，妊娠 期或绝经后发作减少或停止。 饮食：奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人均易患血管性偏头痛。 其他：情绪紧张、头部外伤、饥饿、睡眠障碍、 气候变化、精神刺激等 2019 - * 偏头痛的病因 目前病因未明 内因：可能与遗传异质有关，约60%的患者有头痛家族史； 外因：包括内分泌与代谢、天气变化、情绪变化、食物与药物等影响。 内分泌与代谢：女性易患，月经期易发作，妊娠期 或绝经后发作减少或停止。 饮食：奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人均易患血管性偏头痛。 其他：情绪紧张、头部外伤、饥饿、睡眠障碍、 气候变化、精神刺激等 2019 - * 药物治疗 1.一般治疗 生活规律、避免诱发因素如含酪胺的食物、直接晒太阳等。 2.发作期治疗 以镇痛和镇静剂为主，如非甾体抗炎药对乙酰氨基酚、布洛芬等或麦角类5-HT1受体非选择性激动剂麦角胺咖啡因等。 3.预防用药 氟桂利嗪、普萘洛尔、维拉帕米、阿米替林等。 2019 - * 癫痫 癫痫是一组有多种原因引起的脑部神经元高度同步化、阵发性异常放电所致的中枢神经系统功能失调的慢性脑部疾病。根据所侵犯神经元的部位和放电扩散的范围，功能失调可以表现为发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常。 2019 - * 临床表现具有发作性（突然发生，突然终止）、短暂性、重复性和刻板性的特点。每次或每种发作的过程称为癫痫发作，一个患者可以有多样临床表现症状。反复多次发作引起的慢性神经系统疾病，则称为癫痫。在癫痫中，具有特殊原因，由特定的症状和体征组成的特定的癫痫现象称为癫痫综合征。 2019 - * 癫痫-病因 特发性癫痫：多于遗传因素有关 （原发性癫痫） 症状性癫痫：由于各种原因导致的中枢神经系统病变影响 脑解构或功能（继发性癫痫） 隐源性癫痫：临床提示为癫痫，但目前的手段难以 找到明确病因（继发性癫痫） 状态关联性癫痫：与处境有关的痫性发作 2019 - * 癫痫－药物治疗 药物治疗的一般原则 需诊断明确 首先行病因治疗 据发作类型选药 注意药物副作用 行血药浓度监测 单药治疗，必要时联合治疗 长期治疗原则 增减药物原则及停药原则 2019 - * 药物治疗 1.抗癫痫药的选择 主要依据癫痫发作和癫痫综合征的类型以及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。 （1）部分性发作：首选卡马西平、丙戊酸钠。 （2）强直阵挛性发作：首选卡马西平、丙戊酸钠。 （3）失神发作：首选丙戊酸钠。 （4）肌阵挛发作：首选丙戊酸钠。 （5）非典型失神、失张力和强直发作：可以选用丙戊酸钠。 2019 - * 用药注意事项 半年内发作2次及以上建议应用抗癫痫药物； 尽可能单药治疗 一般从小剂量开始逐渐增加，直到既能控制癫痫发作又不出现不良反应或仅有轻微不良反应的最低剂量。 在各种单药无效的情况下，再使用联合用药； 长期规律服药，避免突然停药。 儿童规律服药2年未发作，可考虑逐渐停药； 成人规律服药3-5年未发作，可考虑逐渐停药 加药可适当快些，但停药一定要缓慢 2019 - * 2019 - * 脑梗死 脑梗死又称缺血性卒中，是在各种原因所致脑部血管阻塞，血液供应障碍，导致该区域脑组织缺血、缺氧性坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。 脑梗死，又称脑梗塞。包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞等 2019 - * 脑卒中的危险因素 ? 年龄 ? 吸烟 ? 性别 ? 酗酒 ? 高血压 ? 血脂异常 ? 心脏病 ? 颈动脉狭窄 ? 糖尿病 ? TIA 2019 - * ? 肥胖 ? 缺乏合理运动 ? 高半胱氨酸血症 ? 食盐摄入量高 ? 血小板聚集性高 ? 口服避孕药 ? 遗传因素 ? 季节与气候 ? 膳食营养素缺乏 ? 药物滥用 ? 促凝危险因素 ? 其它疾病 脑卒中的危险因素 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -