课件：消化系统消化性溃疡胃溃疡十二指肠溃疡.ppt

 根除Hp的治疗方案 方案：以胶体铋剂为中心三联疗法  胶体枸橼酸铋钾 +羟氨苄青霉素+ 甲硝唑  CBS 德诺 240mg 2/日  阿莫西林 1.0g 2/日  甲硝唑 0.4g 3/日  以质子泵为中心的三联疗法  奥美拉唑 + 阿莫西林或克拉霉素 + 甲硝唑  疗程：7--14天 第四章消化系统 治疗 2019 - * 1.H2受体拮抗剂 作用机理：H2受体拮抗剂可与组织胺竞争性与壁细胞膜上  H2受体相结合，拮抗组织胺刺激胃酸分泌作用 药物 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 尼扎替丁 疗程 DU 6-8周 GU 8-12周 副作用 较少 可出现乏力、头痛、嗜睡和腹泻，  肝肾功能损害、过敏，男性乳房发育和 阳痿等 （二）抗酸治疗 第四章消化系统 治疗 2019 - * 2.质子泵抑制剂 H+、K+-ATP酶抑制剂 药物 奥美拉唑 兰梭拉唑 潘托拉唑 疗程 4周， 部分需6-8周 副作用 很少 3.其他的抗酸药 氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸氢钠、 碳酸钙等 第四章消化系统 治疗 （二）抗酸治疗 2019 - * （三）黏膜保护剂 1.硫糖铝  2.铋剂 胶体次枸橼酸铋  副作用 铋剂有积蓄中毒，服药期间大便变黑 3.前列腺素 前列腺素PGE1 PGE2  第四章消化系统 治疗 2019 - * 手术的适应证  溃疡穿孔  器质性的幽门梗阻  大出血内科处理无效 胃溃疡疑有癌变  内科治疗无效的顽固性溃疡 第四章消化系统 治疗 2019 - * 护理要点 一 一般护理 急性期注意休息 饮食选择易消化的食物，最好以面食为主，避免刺激性强的食物，少吃多餐，细嚼慢咽 二疼痛护理 评估疼痛的特点诱因等；指导病人松弛术、局部热敷、针灸等方法。 2019 - * 三 并发症护理 1上消化道出血 ：少量出血可进食牛奶、米粥等流质，可起到稀释胃酸促进止血的作用；大量出血暂禁食；遵医嘱予以止血处理，如冰盐水洗胃，H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 第四章消化系统 消化性溃疡  (peptic ulcer) 2019 - *  胃溃疡 十二指肠溃疡 （gastric ulcer GU） （duodenal ulcer DU）部位 胃窦小弯 十二指肠球部 大小 2.5cm 1.0cm 年龄 年龄较大，比DU晚10年 好发于青壮年 发病率 少见 约1：3 多见 发病季节 秋冬和冬春之交   第四章消化系统 概论 2019 - * GU主要防御因素的  减弱DU主要侵袭因素 增强 第四章消化系统 病因和发病机制   损害因素 胃酸 胃蛋白酶 微生物 （幽门螺杆菌） 胆盐 乙醇 药物 其他有害物质  保护因素 黏液/碳酸氢盐屏障黏膜屏障 黏膜血流量细胞更新 前列腺素 表皮生长因子等  2019 - *  特点 1.慢性过程 2.周期性 3.规律性   症状： 上腹痛 疼痛的性质有钝痛、胀痛、 烧灼痛、饥饿痛、剧痛等