课件：心内科介入手术如何减少射线辐射.pptVIP

X线的临床应用 X线的临床医学应用 X线透视及X线片 CT 血管造影等 2019 - * 内容 1、何为放射性损伤 2、电离辐射对人体作用的机制 3、影响电离辐射生物效应的因素 4、电离辐射对人体产生的效应 5、如何减少放射性损伤 2019 - * 电离辐射对人体作用的机制 直接作用：射线直接作用于生物大分子，引起电离和激发，由这种作用造成生物大分子损伤的效应 间接作用：射线对水分子作用，引起水分子活化，生成自由基，并通过自由基作用于生物大分子而造成的损伤效应 2019 - * 内容 1、何为放射性损伤 2、电离辐射对人体作用的机制 3、影响电离辐射生物效应的因素 4、电离辐射对人体产生的效应 5、如何减少放射性损伤 2019 - * 影响电离辐射生物效应的因素 1、剂量和剂量率： 剂量和生物效应之间有关，但无阈值，强调只要接触就有影响。 剂量和生物效应之间存在着一定的相依关系，剂量越大，效应越明显。 一般来说，总剂量相同时，高剂量率比低剂量率照射的损伤效应明显。这是因为高剂量率的照射使机体的修复作用不能充分的表现出来所致。 2019 - * 影响电离辐射生物效应的因素 2、分次照射及累计照射时间： 相同照射剂量，照射分次越多，间隔时间越长则引起的效应越小，机体的修复也越快。 累计照射时间越长，损伤越大。 2019 - * 影响电离辐射生物效应的因素 3、照射的部位和面积： 机体受照射的部位和受照射的面积的大小，对效应产生很大的影响。在照射剂量和剂量率相同的情况下，腺体、眼晶状体、造血系统较为敏感，其他器官次之。受照射面积越大，效应越明显。 2019 - * 内容 1、何为放射性损伤 2、电离辐射对人体作用的机制 3、影响电离辐射生物效应的因素 4、电离辐射对人体产生的效应 5、如何减少放射性损伤 2019 - * 电离辐射对人体产生的效应 细胞突变 皮肤损伤：红斑、脱屑 眼睛：晶体混浊、白内障 造血系统：白血病等 生殖系统：不育症 死亡 致癌 遗传效应 确定性效应 随机性效应 2019 - * 确定性效应—皮肤 在受照的皮肤上，电离辐射可引起确定性效应，包括急性、慢性放射性皮肤损伤，也可诱发癌症 放射性皮肤损伤是最容易见到的可能与之前介入治疗相关的一种放射性损伤 但灾难性的放射性皮肤损伤是一种罕见的介入治疗并发症 这种并发症常常是在术者完全没有意识到的情况下发生的 2019 - * 确定性效应—皮肤 急性放射性皮肤损伤是身体局部受到一次或短时间内多次大剂量外照射引起的急性放射性皮炎及放射性溃疡。通常接受的剂量越高，预后越严重。 2019 - * 慢性放射性皮肤损伤 ① 依据个人剂量档案，局部皮肤长期（职业性或医源性）受到超过剂量限制的照射，累计剂量一般＞15戈瑞(Gy)； ② 长期无适当防护措施或防护不严情况下发病； ③ 皮肤损伤发生于颜面、手部和前臂等暴露部位； ④ 临床表现： Ⅰ度：皮肤干燥、色素沉着或脱失、粗糙，指甲灰暗或纵嵴色条甲； Ⅱ度：皮肤过度角化、皲裂或萎缩变薄，毛细血管扩张，指甲增厚变形等； Ⅲ度：坏死溃疡、角质突起、指端角化融合、肌腱挛缩、关节变形、功能障碍等。 确定性效应—皮肤 2019 - * 放射性皮肤损伤 轻度：一过性红斑/汗毛脱失 重度：表皮溃疡/萎缩硬结 2019 - * 放射性皮肤损伤的典型过程 2019 - * 放射性皮肤损伤—术者 2019 - * 确定性效应—晶状体 电离辐射引起晶状体混浊—放射性白内障，潜伏期长短相差很大，最短6个月，最长35年，平均2-4年。年龄越小，潜伏期越短，剂量越大，潜伏期越短。 累计剂量多在2Gy以上，当累计剂量超过5Gy，会产生确定性效应 2019 - * 确定性效应—性腺 睾丸和卵巢的性细胞对电离辐射高度敏感 放射性不孕症剂量阈值是电离辐射引起性腺某种损伤的最低剂量值。 接受过放射性损伤，均可导致流产、胚胎发育畸形、智力低下等。 2019 - * 随机性效应-遗传效应 动物研究发现，性腺收到电离辐射的照射，引起生殖细胞的损伤可以传递下去，并表现为后代的遗传紊乱。遗传效应的严重程度变化范围很大。一种效应是导致第一子代遗传性疾病的显性突变，另一种效应是隐形突变，它对最初几个子代的影响较小，但后代遗传损伤的总数增加。 迄今为止在人的辐射流行病学调查中尚未发现有统计学意义的遗传效应，但动物研究中却早已观察到辐射能诱发遗传效应。因此不能排除辐射对人类有产生遗传损害的危险。 2019 - * 随机性效应-致癌效应 辐射不是强的致癌因素 辐射致癌不是引起“特殊癌”，而是使癌的发生率有所提高 在肿瘤的发生方面，归因电离辐射的只占4% 辐射致癌比较肯定的有白血病、甲状腺癌、皮肤癌、肺癌、乳腺癌等