课件：心导管检查.pptVIP

各心腔异常压力曲线形态与意义 左房异常压力曲线的主要意义 左房压力曲线与右房基本相同，由于左心房收缩延迟于右房， ɑ波出现较右房延后， v波较ɑ波高。左心房ɑ波高见于二尖瓣狭窄，左心室舒张充盈受阻及左心室高压， v波高见于二尖瓣关闭不全。 2019 - * 各心腔异常压力曲线形态与意义 异常右心室压力曲线 等腰三角形右心室压力曲线 见于肺动脉狭窄，由于瓣口狭窄，右心室射血受阻，使右心室压力增高，射血时间延长，压力曲线上升缓慢，达到收缩顶点后射血减少，随后右心室进入舒张期，压力下降，不能形成右心室高原性曲线，呈等腰三角形 2019 - * 各心腔异常压力曲线形态与意义 异常右心室压力曲线 等边三角形右心室压力曲线 多见于肺动脉高压，由于肺动脉阻力及压力增高，右心室射血需要克服肺动脉压力和阻力才能使右心室血排至肺血管，使右心室压力增高，收缩期延长，压力曲线缓慢上升，使右心室高原形压力曲线顶峰在后期，形成双峰或驼峰状，呈等边三角形右心室压力曲线 2019 - * 各心腔异常压力曲线形态与意义 异常右心室压力曲线 右心室漏斗部狭窄的压力曲线 其特征为漏斗部收缩压与肺动脉收缩压接近，舒张压低于肺动脉舒张压，与右心室舒张压相同 2019 - * 各心腔压力曲线形态与意义 异常右心室压力曲线 右心室舒张功能障碍的右心室压力曲线 其压力图形特征为右心室舒张期压力曲线下降不能到达零位，然后压力曲线迅速上升维持高原型，持续至下一个心室收缩，从而形成舒张早期的下陷及舒张后期的高原波形。见于慢性缩性心包炎，心内膜弹力纤维增生症，限制性心肌病，心包积液等影响右心室充盈的心脏病。通常右心室舒张压大于12mmHg提示有心功能不全。 2019 - * 各心腔压力曲线形态与意义 左心室压力曲线 左心室压力曲线形态与右心室压力曲线形态相近。形态接近长方形，顶部更平坦 2019 - * 各心腔压力曲线形态与意义 左心室舒张末压测定 取同步记录的左心室及肺小动脉楔压曲线的交点作为左心室舒张末期压力的测定点。大于12mmHg为左心室舒张末压增高。 2019 - * 各心腔压力曲线形态与意义 左心室舒张末期压力增高 主要见于左心功能不全，心内膜弹力纤维增生症，限制性心肌病，扩张性心肌病等，该参数可以比较正确的反应左心室功能不全的严重程度，为内科治疗提供精确的生理资料，对于外科手术患者，术前左心室舒张末期压力可作为确定外科手术适应症及制定外科手术方案的参考。 2019 - * 各心腔压力曲线形态与意义 异常肺动脉压力曲线： 肺动脉高压：肺动脉压力曲线高于正常，包括收缩压，舒张压，在肺血流量增多时波峰较平，如肺血管阻力增高，则曲线波峰推迟且压力曲线波峰较圆钝 右心室舒张期充盈受限：可见于缩窄性心包炎，心内膜弹力纤维增生症，限制性心肌病等。 2019 - * 各心腔压力曲线形态与意义 连续压力曲线：可以根据不同心腔及血管腔压力曲线特征，作为解剖定位的参考。有助于对瓣膜及血管狭窄病变的性质程度进行判断 左右心房连续压力曲线：正常左右心房压力曲线图形相仿，但在病理情况下左右心房压力相差悬殊，可作为新生儿完全性大动脉转位球囊房间隔造口术术后疗效的判断 2019 - * 各心腔压力曲线形态与意义 右心室与右心房压力连续曲线：正常右心室收缩压明显高于右心房收缩压，而右心室、心房舒张压相近。当三尖瓣狭窄或闭锁时右心房舒张压明显高于右心室舒张压。而肺动脉高压时右心室压力增高，右心室舒张压和右心房舒张压相等 肺动脉至右心室连续测压：肺动脉狭窄可分为肺动脉瓣上、肺动脉瓣、漏斗部几种类型。连续测压有助于鉴别 2019 - * 各心腔压力曲线形态与意义 2019 - * 1.心血管解剖畸形的诊断 2.心腔及血管压力的测定 3.血氧测定 4.血管阻力及瓣口面积测定 5.肺血管病变的评价 6.其他 2019 - * 血氧测定 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 心导管术检查的应用 2019 - * 1.心血管解剖畸形的诊断 2.心腔及血管压力的测定 3.血氧测定 4.血管阻力及瓣口面积测定 5.肺血管病变的评价 6.其他 2019 - * 1.心血管解剖畸形的诊断 1.异常途