脊髓损伤后中枢性疼痛的临床药物治疗研究进展-中国康复医学杂志.PDF

2013 年，第28 卷，第9 期 ·综述· 脊髓损伤后中枢性疼痛的临床药物治疗研究进展 唐元章 倪家骧1 1，2 脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是指由于外界直接或 种多样，但疗效多不确切，药物镇痛多是经验性用药。根据 间接因素导致的相应脊髓节段出现各种运动、感觉、括约肌 文献荟萃分析，尽管采用多种药物进行治疗，最好的治疗结 [2] 功能障碍、肌张力异常及病理反射等相应改变。过去的研究 果也只是减轻疼痛的20%—30% 。在报道的文献中，对于 大多集中于运动和感觉的恢复；但是部分患者在脊髓损伤后 脊髓损伤慢性疼痛治疗的分型及评价标准亦多种多样，过多 会发生顽固性神经痛，并且常面临疼痛治疗困难。近年来， 关注于神经病理性疼痛而忽视其他如骨骼肌肉疼痛；或者过 随着研究的深入，脊髓损伤后中枢性疼痛对患者生存质量的 多关注于疼痛，而忽视其他伴随症状如焦虑、肌痉挛等。本 [1] 影响，越来越受到重视。Onnelly等报道 ：脊髓损伤后疼痛 文将目前脊髓损伤继发中枢性疼痛临床药物治疗综述如下， 的发生率高达77%—86%。 并展望将来临床药物治疗脊髓损伤的靶点。 脊髓损伤中枢性疼痛的发生，不仅局限于损伤脊髓的局 目前临床用药（表1）的作用靶点主要为神经传导通路及 部，更累及到整个神经通路及上位中枢系统，因此脊髓损伤 上位神经系统的各种受体，抑制神经传导和中枢神经元过度 之后的疼痛发生机制是复杂的，现在临床上虽然治疗方法多 兴奋。 表1 临床常用治疗脊髓损伤后中枢性疼痛的药物、作用靶点及应用文献报道 常用药物 作用靶点/机制 文献来源 临床应用效果 抗惊厥药物