冠心病患者血清抵抗素、血脂水平与冠状动脉狭窄程度的相关性分析-内科学专业论文.docxVIP

目 目 录 中文摘要 1 英文摘要 4 研究论文 冠心病患者血清抵抗素、血脂水平与冠状动脉狭窄程度的 相关性分析 前言刖舌 88 材料与方法 9 结果 12 附图、附表 15 讨论 30 参考文献 ．。 ．．36 综述 抵抗素与动脉粥样硬化关系的研究 40 致谢 46 个人简历 47 中文摘要冠心病患者血清抵抗素、血脂水平与冠状 中文摘要 冠心病患者血清抵抗素、血脂水平与冠状 动脉狭窄程度的相关性分析 摘 要 目的：近年来冠心病(coronary heart disease，CHD)的患病率和死亡 率在我国呈上升趋势，作为一种多因素疾病，冠心病危险因素及其聚集与 冠脉狭窄之间的关系，成为心血管流行病学防治研究的热点。抵抗素 (resistin，RSTN)是由脂肪组织特异性分泌的一种多肽类激素，目前认 为与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病及动脉粥样硬化的发生发展有密切关 系。它的发现为我们对冠心病的病因及防治研究提供了新的方向。越来越 多证据显示，抵抗素作为一种促炎因子可以促进炎症标志物的表达，诱导 血管炎症反应，导致内皮细胞功能受损，并作用于各胰岛素靶器官影响糖、 脂代谢，导致胰岛素抵抗，加重内皮细胞功能障碍，促进动脉粥样硬化的 形成。虽己取得一定的研究成果，认为抵抗素可能参与了CHD的发生与 发展，但关于抵抗素与CHD诊断标准冠脉造影的对比研究还很少。本课 题通过对抵抗素、血脂等因素与冠状动脉狭窄程度的相关性研究，探讨抵 抗素是否可作为预测冠心病冠脉狭窄程度的参考指标，为临床早期干预控 制疾病危险因素提供依据。 方法：选取2008年12月至2009年11月在河北医科大学第二医院心 内科拟诊为CHD并接受冠状动脉造影检查的患者112例，其中男86例， 女26例，年龄57．63±9．12岁(41～77岁)。入选病例于次日清晨空腹抽血 测定血清抵抗素及血脂水平，具体包括：甘油---酯(Triglyceride．TG)、胆 固醇(blood total cholesterol，TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(10w density lipoprotein cholesterol，LDL)、载脂蛋白A(apolipoprotein A，ApoA)、载脂蛋白 B(apolipoprotein B，ApoB)、脂蛋白(a)(Lipoprotein(a)，Lp(a))水平，空腹、 单衣测身高、体重，并计算体重指数(body mass index，BMI)。采用Judkins 法行冠脉造影，按Gensini法行冠状动脉狭窄程度计分，并按如下标准进 行分组：冠脉内径狭窄50％为非冠脉狭窄组(1组)；左主干、左前降支、 左回旋支、右冠脉中任何1支内径狭窄≥50％者定为冠脉狭窄组(2组)。 中文摘要冠脉狭窄患者按病变累及左前降支、左回旋支和右冠脉的支数(显著累及 中文摘要 冠脉狭窄患者按病变累及左前降支、左回旋支和右冠脉的支数(显著累及 左主干计为2支)，分为单支病变组(2a组)、双支病变组(2b组)和三支病 变组(2c组)。计算并比较各组间抵抗素、血脂水平有无差异。应用SPSS 13．0 统计软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(；士S)表示，两 组间比较采用两样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析，计数资料 比较采用f检验，应用直线相关分析、偏相关分析和多元线性逐步回归 分析抵抗素、血脂、性别、年龄、体重指数各因素与冠脉狭窄程度计分的 关系，P0．05为差异有统计学意义。 结果： 1．抵抗素水平在狭窄组显著高于非狭窄组 (9．58+3．23vs4．59+1．30ng／ml，P0．01)，差异有统计学意义，在单支、双 支、三支病变组分别为8．90±3．1 7n∥ml、9．92 4-3．41ng／ml、10．03± 3．12ng／ml，均显著高于非狭窄组，差异有统计学意义P0．01，其中三支病 变组高于双支病变组高于单支病变组，随病变支数增多其水平有增高趋 势，但差异无统计学意义。LDL在狭窄组高于非狭窄组(2．87±0．79vs2．29 ±0．63mmol／L，P0．05)，差异有统计学意义，在双支病变组和三支病变组 均高于非狭窄组和单支病变组(3．01±0．40、3．12±0．99vs2．29±O．63、2．55 ±0．72mmol／L，P0．05)，差异有统计学意义。HDL及ApoA在狭窄组均 低于非狭窄组(HDL：1．1 8±0．14vsl．36±0．14mmol／L．ApoA：1．09± 0．15vsl．27±0．139／L，P0．05)，差异有统计学意义，在单支、双支、三支 病变组HDL分别为1．20±O．13mmol／L、1．19