佝偻病的影像学特点学习学习课件.pptVIP

根据年龄，如何选择病变部位进行检查？ 精品 佝偻病的影像学特点 2013级儿科研究生 林玉聪 2015/07/23 精品 目录 我国小儿佝偻病的现状 佝偻病发生机制 佝偻病的临床分期及影像学特点 佝偻病的治疗 精品 我国小儿佝偻病的现状 维生素缺乏性佝偻病目前在发展中国家仍然是一个重要的问题。 2005年龚群等[1]在上海调查结果显示： 上海市小儿佝偻病患病率有上升趋势。 影响因素与城市环境污染、母乳喂养减少 年轻父母科学育儿知识缺乏等有关。 [1]龚群,俞淑敏,周小建等.上海市0～6岁小儿佝偻病的现状调查[J].中国组织工程研究与临床康复,2007,11(52):10461-10463 精品 佝偻病发生机制 维生素D缺乏 ↓ 肠道吸收钙磷减少 ↓ 血钙降低 ↓ 刺激甲状旁腺分泌PTH ↓ 抑制肾小管重吸收磷 ↓ 血磷降低 ↓ 血清钙磷浓度降低 ↓ 骨矿化受阻 ↓ 佝偻病 异常的骨骼X线表现 精品 佝偻病发生机制 细胞外液钙磷不足，破坏了软骨细胞正常的增殖分化，骨基质不能正常矿化。 成骨细胞代偿性增生，碱性磷酸酶分泌增加。 骨样组织堆积于干骺段，骺端增厚，向外膨出，形成“串珠”、“手足镯”。 精品 佝偻病的临床分期 一、初期（早期） ①多为神经系统兴奋性增高表现，如易激怒，烦躁等。 ②此期无骨骼改变。 二、活动期（激期） ①出现典型的骨骼改变 ②表现部位与该年龄骨骼生长速度较快的部位相一致 三、恢复期 治疗2-3周后，骨骼X线改变有所改善 四、后遗症期 ①多见于2岁以后的儿童或秋季 ②因婴幼儿严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形 精品 佝偻病的诊断 正确的诊断必须依据维生素D缺乏的病因，临床表现、血生化和骨骼X线变化检查 仅依据临床表现的诊断准确率较低 骨骼的改变可靠 血清25-(OH)D3水平为最可靠的诊断标准 血生化与骨骼的X线检查为诊断的“金标准” 精品 佝偻病的影像学特点 精品 佝偻病的影像学特点 1、手腕部形成钝圆形环状隆起，形成“手足镯” 2、多见于＞6个月的婴儿 精品 佝偻病的影像学特点 1、肋骨串珠，以两侧7-10肋最明显 2、多见于1岁左右的婴幼儿 精品 佝偻病的影像学特点 1、膝内翻，形成“O”形腿 2、多见于＞1岁，站立行走后 精品 佝偻病的影像学特点 1、膝外翻，形成“X”形腿 2、多见于＞1岁，站立行走后 精品