课件：上消化道溃疡的护理.pptVIP

Histology 组织学 * Rapid Urease Test 快速尿素酶试验 * 穿孔 幽门梗阻 癌变 并发症 并发症 癌变 出血 穿孔 * 治疗原则 * 消除病因 解除症状 愈合溃疡 防止复发 避免并发症 治疗目的 1、治疗原则 * 胃粘液-粘膜屏障 胃腔 胃粘液 粘液颗粒 被覆上皮细胞 * 病因和发病机理 一、幽门螺杆菌 幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因 * 幽门螺杆菌 * 瑞典卡罗林斯卡医学院10月3日宣布 ，将2005年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚临床微生物学家罗宾·沃伦（Robin Warren）和巴里·马歇尔（Barry Marshall），以表彰他们发现了导致人类罹患胃炎和消化性溃疡的细菌——幽门螺杆菌。 * 病因和发病机理 二、非甾体类抗炎药 直接损伤胃黏膜，削弱黏膜的保护作用 如：阿司匹林、消炎痛等 * 病因和发病机理 三、胃酸和胃蛋白酶的消化作用 “无酸就无溃疡” NO acid NO ulcer * 胃酸分泌过多 1.破坏粘膜屏障 （粘膜表面的脂蛋白层） 2.加强了胃蛋白酶的消化作用，使粘膜破坏形成溃疡 病因和发病机理 * 病因和发病机理 四、其他因素 不良饮食习惯： 吸烟 酒 咖啡 浓茶 药物 刺激性食物 暴饮暴食 * 病因和发病机理 五、应激及心理因素 应激 心理 因素 * 临床表现 * 1、 疾病特点 * 2、 典型临床表现 和 * 3、 常见症状 腹痛 腹胀 饥饿样不适 腹部烧灼感 呃逆反酸 呕血黑便 肩背胀痛 纳差 恶心 呕吐 * （一）症状 1.腹痛：两个特点： 2.消化不良症状 3.自主神经功能失调 1）周期性 2）节律性 DU：进食?缓解?疼痛?再进食?再缓解（痛发生于进食后2h后、半夜） GU：进食?疼痛?缓解?再进食?再疼痛（痛发生于进食后1-1.5h后） 临床表现 * （二）体征 活动期：剑突下或偏右固定压痛点 缓解期：无殊 临床表现 * 临床表现 （三）特殊类型的消化性溃疡 复合溃疡 * 临床表现 （三）特殊类型的消化性溃疡 幽门管溃疡 * 临床表现 （三）特殊类型的消化性溃疡 球后溃疡 * 临床表现 （三）特殊类型的消化性溃疡 巨大溃疡 * （三）特殊类型的消化性溃疡 无症状性溃疡 老年性溃疡 * 辅助检查 （一）胃镜检查和黏膜活检： 十二指肠球部溃疡 * 辅助检查 （一）胃镜检查和黏膜活检： 十二指肠溃疡A1期 * 辅助检查 （一）胃镜检查和黏膜活检： 十二指肠溃疡A2期 * 辅助检查 （一）胃镜检查和黏膜活检： 胃溃疡 * 辅助检查 （一）胃镜检查和黏膜活检： 胃窦溃疡（A1期） * 辅助检查 （一）胃镜检查和黏膜活检： 胃角溃疡（H1期） * 辅助检查 （一）胃镜检查和黏膜活检： 胃角溃疡（H2期） * 辅助检查 （一）胃镜检查和黏膜活检： 胃窦溃疡（S1期） * 辅助检查 （一）胃镜检查和黏膜活检： 胃角溃疡（S2期） * 辅助检查 （二）X线钡餐检查---龛影(溃疡直接征象) * 辅助检查 侵入性 (胃粘膜活检标本) 组织学 Hp培养 快速尿素酶试验 非侵入性 13C或14C尿素呼气试验 粪便Hp抗原检测 血清学检查 （三）Hp检测(常规) * Sensitive Resistant Culture培养 * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 消化性溃疡的防治原则 第五期临床教学班 27号 黄家懿 教学目标 了解 消化性溃疡的流行病学 熟悉 消化性溃疡的定义、分类、致病因素 及并发症 掌握 消化性溃疡的临床表现、治疗原则 及溃疡复发的预防原则 * 概述 消化性溃疡 （peptic ulcer） * 溃疡 糜烂 主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡 溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层 概述 * 胃溃疡(GU) 十二指肠溃(DU) 分类 * 流行病学 常见病，多见于青壮年人 男性女性 DU GU 我国南方北方，城市农村 秋冬和冬春之交夏季 * 正常情况： 粘膜保