课件：生化汤在妇产科的.ppt

产后病理 妇女以血为主，以血为用。月经、妊娠、分娩、哺乳最易耗损阴血。分娩时因为失血耗气，常常会出现一些相应的病理变化。 （1）气血受损，产后多虚。因分娩用力及出血，气亦耗泄，亡血伤津，营卫不和， 气血虚损，营卫不足，故产后多虚。 （2）瘀血内阻，产后多瘀。因分娩创伤，脉络受损，血溢脉外，离经之血瘀积胞宫；或产后冲任受损，气血运行失常而致瘀；抑或产后气虚无力运血，血行不畅，则瘀血留滞。 （3）腠理疏松，百节空虚。 故多虚、 多瘀为产后主要病理改变。 2019 - * 临床应用 (1) 在产后病中的应用：产后恶露不尽、产后胎盘滞留、流产后出血、流产后蜕膜残留、产后缺乳、产后痹证、剖腹产术后腹壁血肿、产后出血、产后发热、产后子宫恢复不良、产后身痛、产后宫缩痛、产后腹痛、产后惊悸恍惚、产后黄疸、产后尿潴留、产后大便难、产后调理； (2) 在妊娠病中的应用：部分性胎盘植入、陈旧性宫外孕、胎死腹中、不全流产、前置胎盘、妊娠引产、人流药流后阴道不规则流血、不孕症等； 2019 - * 临床应用 (3) 在月经病应用：月经不调、放置节育环后阴道流血、闭经、痛经、功能失调性子宫出血等； (4) 在其他疾病中的应用： 治疗妇科杂病有：子宫内膜炎、盆腔炎、子宫肌瘤、输卵管梗阻、子宫肥大等； 其他疾病的病种有: 十二指肠溃疡、老年皮肤瘙痒、不稳定性心绞痛、溃疡性结肠炎、下肢静脉血栓等病证 2019 - * 生化汤在产科 2019 - * 产后恶露不绝 产后恶露不绝临床是指产妇产后阴道持续流出含有坏死蜕膜组织成份的血液物质超过三周以上。如不及时治疗容易导致产后感染、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎、宫腔粘连甚至会导致继发不孕。 中医认为产后恶露不绝的病因是由于冲任不固、气虚失统或热扰冲任 ，迫血妄行，血不归经所致。 因此，根据中医辩证论治，应采用祛瘀生新，益气生血的方法，才能使血归经， 2019 - * 产后宫腔积血 对于产后宫腔积血，西医多以缩宫抗感染和清宫治疗为主，但是由于产后宫腔较大，搔刮时出血面积大，有时会造成医源性的产后出血， 因此探求损伤小，安全有效的治疗措施一直是临床医生所追求的。 辨证应用生化汤能有效促进产后子宫缩复、治疗宫腔积血, 减少产后清宫率, 进而减少晚期产后出血和产褥感染。 2019 - * 产后发热 产后发热不退往往不是病邪鸱张，而是由于整齐虚亏或余邪未尽。 妇人产后气血骤虚，瘀血未尽，胞宫空虚，气血不畅，不胜外邪，邪气侵犯人体极易入里化热，与瘀血相搏，正邪相争故发热恶寒。 故其病机之本为虚、瘀。 2019 - * 产后腹痛 产后腹痛多由产时出血，致使产后胞脉空虚失荣而痛，同时因血少而使气的生化不足，气虚不能温煦运行脉中之血， 以致血行迟缓， 虚滞而痛。或由产后体虚， 血室正开， 风寒之邪乘虚入侵胞脉.血为寒凝， 气机被阻而作腹痛。或因产后情志不舒， 肝气郁结， 经气不利， 气滞血疲而致腹痛。 2019 - * 促进子宫收缩 剖宫产患者术后应用缩宫素促进子宫收缩，因注射部位疼痛难忍，患者时常拒绝用药。 直肠滴注加味生化汤后可以促进子宫缩，能有效防止子宫复旧不良现象发生。直肠粘膜血运丰富，药物经直肠给药吸收快，药效持续时间长，不经过胃肠道，减少胃肠道刺激，且不受胃肠道酸碱环境的破坏而影响疗效，不经过肝脏代谢，对肝功能无损害。操作简单，患者无痛苦。 2019 - * 产后不寐 由于手术或生产创伤、饮食活动限制、精神等因素的影响，产妇睡眠障碍。这严重影响产妇情绪、泌乳等情况，不利于产妇的恢复和婴儿的生长。 根据中医理论的“外治之理即内治之理”和“经脉所过、主治所及”。脚是人整体的缩影，人体各组织器官在足部有相应的反射区，它们联结人体内部经络，直达主管思维功能的“心”，浴足无异于浴“心” 。采用生化汤加减温水足浴是药液通过对足部脏腑反射区的穴位、经络等进行温热刺激，药物的有效成分渗入足部的毛孔，作用于足部神经，促使血管扩张，从而使脑部血液下流，解除脑部血液充盈状态，导致大脑神经放松而进入抑制状态，缓解产后疲劳和情绪紧张，从而改善睡眠质量。 2019 - * 产后尿失禁 尿失禁属于中医学“小便不禁”、“遗尿”、“膀胱咳”范畴。常见的病机有气虚、肾虚和产伤。 中医理论认为：产后血既大破，用力已劳，气亦耗泄，冲任不固，可见产后为多虚、多寒、多瘀之体。治宜补宜温。生化汤配合艾灸及盆底肌锻炼治疗早期产后尿失禁疗效显著 2019 - * 产后少乳 中医学认为：乳汁的来源便是血液。血液的运行是否正常，则直接影响着乳汁的分泌。血液流利则泌乳通畅，血液瘀阻则泌乳涩滞， 乳汁为血所化，赖气推动生化及分泌，妇女产后若情志失调，或产后