课件：外科感染袁轶峰.ppt

鉴别诊断 （1）与发（蜂窝织炎）鉴别 （2）与接触性皮炎鉴别 2019 - * 接触性皮炎 2019 - * 接触性皮炎 2019 - * 治疗 （1）中医内治 a、风热化火：普济消毒饮 b、肝胆湿热：龙胆泻肝汤合柴胡清肝汤 c、湿热化火：五神汤合萆解渗浊湿汤 D、胎火胎毒：犀角地黄汤 E、毒邪内攻：清瘟败毒饮合犀角地黄汤 （2）外治： 外敷 砭镰法 2019 - * 外治 休息、抬高患肢 50% MgSO4湿敷 金黄散调敷 治疗足癣。 2019 - * 第六节 急性淋巴管炎\淋巴结炎 2019 - * 定义：浅部急性淋巴结炎是发生于淋巴结的急性化脓性疾病，属中医“痈”。急性淋巴管炎中医”红丝疔”. 特点：局部光软无头，红肿疼痛，范围6-9cm，发病迅速，易肿易脓易溃易敛，或有恶寒、发热、口渴等全身症状，一般不损伤筋骨，也不内陷。 2019 - * 病因病机 （1）中医：邪毒感染、湿热内蕴 （2）西医：致病菌：金黄色葡萄球菌 2019 - * 临床表现 (1)局部症状：轻者仅有局部淋巴结肿大和略有压痛；重者局部红、肿、痛、热，并伴有全身症状。 (2)全身症状：畏寒、发热、头痛、乏力和食欲不振等症状。 (3)体征：局部可触及肿大淋巴结，压痛 2019 - * 治疗 (1)中医内治： A、红丝疔：五味消毒饮合黄连解毒汤 B、颈痈：牛蒡解肌汤 C、腋痈：柴胡清肝汤 D、胯腹痈：五神汤合萆解渗湿汤 E、委中毒：活血散瘀汤 2019 - * （2）外治法： A、早期：金黄散外敷，鱼石脂、金霉素软膏等外涂。 B、成脓：切开排脓，低位引流。 C、将敛：外涂生肌膏。 2019 - * （2）西药： 积极处理原发病灶 抬高患肢 切开引流 口服抗生素，症状消失后用5-7天 2019 - * 第三节 痈 2019 - * 定义：是由多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。或由多个疖融合而成。中医称之“有头疽”。 2019 - * 特点：初起有多个粟粒样脓头，红肿热痛，易向深部扩散，脓头相继增多，溃后状如蜂窝。常发生在颈项、背部等厚韧皮肤处，消渴患者常发本病。 2019 - * 2019 - * 病因病机 （1）中医：外感风温、湿热、内有脏腑蕴毒，凝聚肌表，以致经络阻隔、营卫不和，气血凝滞而成。消渴患者气阴两虚，正气不足，易于伴发本病。 （2）西医：致病菌多为金黄色葡萄球菌。 2019 - * 临床表现 颈项、背部等较粗厚的皮肤处。初起时患处皮肤突然肿硬色暗红，有痛痒感，伴恶寒发热、头痛。肿硬区域渐增大，范围超过9厘米，疼痛剧烈，很快向周围扩散，并有多头疖样脓栓形成，中心部分溃烂后呈“火山口”状或“蜂窝状”，流出稠厚黄白色脓液，愈合需1个月左右。常伴有发烧，怕冷，头痛，食欲减退等全身症状。 2019 - * （初期） 脑后正中高肿，疮形高突，多个粟粒样脓头，焮赤肿痛， 根盘较大，为初期（实证）。 2019 - * （中期） 上图左侧项部发际处一 肿块，高肿色赤，有多 个脓头，中央溃迫，脓 出黄稠，肿胀高起，根 盘收束，范围已局限。 下图项部偏右侧肿疡已 自行溃破，脓色黄白而 稠，脓液畅泄，腐肉未 尽，四周界线清楚。 2019 - * 上图脑疽成脓，疮形肿 大高突，疮头相融合， 溃破腐烂，状如蜂窝， 范围甚大，上至枕骨， 旁及两耳，灼热疼痛。 下图脑疽位项部下方， 范围较大，下越大椎， 溃后疮口呈蜂窝状，因 脓出不畅，火毒炽盛， 使周围又起多个脓头。 （中期） 2019 - * （后期） 脑疽溃后腐肉大 块脱落，形成较 大疮面，溃口深 大，旁及两耳， 深达肌下，脓腐 将尽，脓水不多 ，疮面基底部肉 芽红活，逐渐生 肌长肉。 2019 - * （虚证） 上图疮色紫滞而坚硬， 托盘散漫，中央溃烂， 有多个脓头，腐肉难 脱，按之稀脓外溢。 下图消渴病人，疽毒高 肿焮热，皮色紫红，上 至脑后，下越大椎，尤 如覆碗，难消难溃，虽 经手术脓水稀少，但 肿痛日增。 2019 - * 治疗 （1）中医内治： ①热毒蕴结证：仙方活命饮 ②阴虚火盛证：竹叶黄芪汤 ③气血两虚证：十全大补汤 2019 - * （2）西医： 1、全身治疗：注意休息，加强营养，镇静止痛，静脉用抗生素。糖尿病患者应控制血糖。 2、局部治疗：热敷、理疗、药物外敷。切开排脓。 2019 - * 2019 - * 2019 - * 第五节 急性蜂窝织炎 2019 - * 定义：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。中医名“发”。 特点：是皮下疏松部位红肿热痛，不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。常伴有明显的全身症状。 2019 - * 病因病机 中医： A、风火湿热结聚，气血凝结