课件:引产、产前缩宫素规范使用.ppt

  1. 1、本文档共16页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:引产、产前缩宫素规范使用.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 催产、引产及产前缩宫素规范使用 息烽县人民医院 唐乐会 引产意味着人为启动分娩,是指在自然临产前人为诱发出规律宫缩而分娩的过程。 足月引产时在宫颈成熟的基础上进行,故引产包括促宫颈成熟和诱发宫缩两方面。 2019 - * 一、晚期妊娠引产的适应症 凡晚期妊娠因母体或胎儿原因需及早终止妊娠且无明显头盆不称和胎位异常者为引产的指针。引产多见于过期妊娠、妊娠高血压综合症、妊娠合并肾脏疾病、妊娠合并糖尿病以及胎儿生长受限、母儿血型不合、胎儿宫内畸形等。 1.过期妊娠。确定胎龄,核实预产期。若经过动态观察各项监护指标均正常而宫颈Bishop评分<6分,可先促宫颈成熟后引产,若宫颈已成熟,无引产反指征可引产。 2.妊娠期高血压疾病。是妊娠特有的疾病,尤其是重度子痫前期、子痫时,适时终止妊娠可减少母婴死亡比及并发症。 2019 - * 一、晚期妊娠引产的适应症 3.胎膜早破。是产科常见的并发症,也是引产的指针之一。 4.妊娠肝内胆汁淤积症(ICP).是一种妊娠期出现瘙痒和黄疸为特征的并发症。重症ICP,胎儿已成熟,应适时终止妊娠。 5.胎儿生长受限(FGR)。是否应引产尚有争议。在FGR治疗中,如监测发现羊水逐渐减少,胎儿停止生长3周以上,以及FGR有合并症,均应尽快终止妊娠。 6.死胎及严重的胎儿畸形。一经确诊即予引产。 2019 - * 二、晚期妊娠引产的禁忌症 1.胎儿不成熟,有无明显终止妊娠的指针。 2.估计胎儿不能耐受分娩的负荷。 3.疤痕子宫,子宫肌瘤剥除术时穿透子宫者,子宫破裂修补术后。 4.母体状况不能耐受分娩的负担,如伴有心脏病心功能Ⅲ级以上者。 .胎位异常,软产道阻塞。 6.胎位异常,骨盆狭窄,头碰不称。 2019 - * 三、主要引产方法 引产的方法有手术引产和非手术引产两大类 1、手术引产 人工破膜 (1).适应症:正常妊娠或有妊娠合并症需要终止妊娠者,头先露,无头盆不称,孕期越足月效果越好,宫颈条件按Bishop评分5分以上者为好,最好是宫颈容受,长度<1.3cm,质软,宫颈位置以前位及中位为好,后位者较差,兼顾胎儿成熟度。 (2)禁忌症:头盆不称、产道阻塞、胎位不正。 2019 - * 主要引产方法 主要引产方法引产的方法有手术引产和非手术引产两大类 2、非手术引产 缩宫素 (1)指针: 引产指针:①胎膜早破:孕周≥37周,破膜超过6小时尚未临产者;②过期妊娠;③某些妊娠期并发症经治疗后效果不满意。如妊娠高血压疾病,妊娠期糖尿病,母儿血型不合等。 催产指针: ①原发性低张性子宫收缩乏力, ②继发性低张性子宫收缩乏力,使用前需作阴道检查,排除头盆不称及异常胎位(高直后位、前不均倾、颏先露等。) 2019 - * 主要引产方法 缩宫素 (2).禁忌症: ①中央性前置胎盘; ②高张性子宫收缩; ③头盆不称;④胎儿宫内窘迫;⑤胎位异常:如横位、臀位等;⑥软产道异常:阴道横隔,穹窿狭窄,疤痕子宫,子宫畸形子宫过度扩张,妊娠合并多发性子宫肌瘤等;⑦重度妊高症而宫颈成熟度低者:⑧经产妇有急产史及高产次者(分娩次数≥3次者);⑨严重心血管疾病合并妊娠者。 2019 - * 前列腺素药物 米索前列醇 用法:后穹窿放置25ug,平卧30min,若无宫缩4-6h追加1次;最大剂量达200ug,有规律宫缩,宫口开大2cm以上或破膜后停用。 2019 - * 产前缩宫素使用规范 缩宫素2.5u加入5%葡萄糖注射液500ml中备用,即每1ml液体中含有0.005U缩宫素。先建立通道(7号针头)调好滴数8滴/分,换用备好的缩宫素液体。对无宫缩者用8D/分起滴,开始30分钟为试探剂量,了解用药者对药物的敏感性。每15-30分钟调速一次,若未诱发有效宫缩,每次增加3-8滴(0.001-0.0025)/分钟,直至10分钟有3次宫缩,每次宫缩持续40秒钟时,不再增加速度,最快不超过60滴(0.02U)/分钟。若用药者对药物敏感,则应减慢滴速或停用缩宫素。 2019 - * 产前缩宫素使用规范 一、产前使用缩宫素的医疗保健机构必须取得助产资格。助产士未经医师允许,产前不得擅自使用缩宫素,必须严格遵医嘱执行。 二、产前使用缩宫素禁忌症:分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、中央性前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、胎位异常、软产道异常、疤痕子宫、子宫畸形、子宫过度扩张、重度子痫前期而宫颈成熟度低、严重宫内感染以及严重心肺功能不全等。 三、缩

文档评论(0)

iuad + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档