临床医学检验主管技师资格考试专业知识备考资料讲义24.docVIP

二、心肌损伤的蛋白标志物 （一）肌红蛋白测定及其在心肌损伤诊断中的临床意义 ?肌红蛋白（Mb）分子量小，心肌损伤时很快从破损细胞中释放出来，AMI发病 l?3h血中浓度迅速上升，6?7h到峰值，12h内几乎所有AMI患者Mb都有升髙，幅 度大于各种尤、肌酶，且其半寿期短＜15min）,发病18-30h内可完全恢复到正常 水平，可作为AMI早期诊断标志物。 2、可作为筛查aMI的指标 ?肌红蛋白半衰期短＜15min）,胸痛发作后6?12h不升高，有助于排除AMI的诊 断,是筛查AMI很好的指标口 可作为判断心肌再梗死或梗死扩展的指标 ?由于在AMI后患者血中Mb很快从肾脏清除，发病18-30h内可完全恢境到正常水 平，故Mb测定有助于在AMI病程中观察有无再檯死或梗死再扩展。Mb频繁增髙 ,提示原有心肌梗死仍在延续。 可作为溶栓疗效的判断指标 ?Mb是洛栓治疗中判断有无再灌注的敏感而准确的指标。 （二）肌钙蛋白T和I的测定及其在心肌损伤诊断中的临床意义 目前肌钙蛋口被认为是用于急性冠状动脉综合症诊断最具特征的生化指标，出现早（可在症状发作后 2h出现）、诊断窗宽、增高幅度比CK-MB高5-10倍。无心肌损伤时,肌钙蛋白在血液中含量很低,可 用于微小心肌损伤诊断。CTn还具有判断预后的价值，对任何冠状动脉疾患病人，即使ECG或其他检 查阴性，只耍cTn增加，均应视为具有高危险性。 1、