乳腺癌诊断中超声和X线钼靶诊断的临床价值分析.docVIP

乳腺癌诊断中超声和X线钼靶诊断的临床价值分析 摘要：目的探讨分析乳腺癌诊断中超声和x线钼靶诊断 的临床价值。方法选取我院2013年1月?12月收治的行超 声和X线铝靶检查且均经手术及病理学证实的50例乳腺癌 患者为研究对象，对其临床影像资料进行回顾性分析。结果 超声诊断与手术病理诊断符合率为88.0%, X线铝靶诊断符 合率为70. 0%；超声和X线钼靶联合诊断符合率为92.0%。 结论乳腺癌诊断中，超声联合X线钼靶诊断符合率较高， 超声诊断符合率略高于X线钼靶诊断，故联合诊断能明显提 高乳腺癌的检出率及鉴别能力，具有较高的实用价值。 关键词：乳腺癌；超声；X线钼靶；诊断 乳腺癌是临床中常见的女性恶性肿瘤之一，其发病率呈 逐渐上升的趋势，并逐渐呈现年轻化，严重影响着女性的身 心健康［1］。因此对患者进行早期诊断对临床早期治疗具有 重要的意义。本研究选取我院2013年1月?12月收治的50 例乳腺癌患者为研究对象，探讨分析乳腺癌诊断中超声、X 线钼靶临床诊断价值，报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料选取我院2013年1月?12月收治的50 例乳腺癌患者为研究对象，所有患者均经手术及病理学证 实，均符合乳腺癌诊断标准，给予患者超声和X线钼靶检查。 患者年龄40?65岁，平均（58. 8土2. 3）岁。 1.2方法超声检查：应用ALOKA a7与SIEMENS ACUS0N Antares彩色多普勒超声诊断仪对患者进行超声检查，探头 频率为lOMHzo检查时患者取仰卧位、半右侧及半左侧卧位 进行纵向、横向、环向及跨越乳头不间断扫描探查，认真观 察病变部位声像图并储存，主要观察患者病变位置、大小、 边界、内部、后方回声情况以及血供情况，观察是否存在微 钙化症状，测量纵横径及阻力指数等。未发现区域异常回声 的给予常规双侧乳腺各储存一张图像。同时对双侧腋窝进行 扫查。超声诊断乳腺癌的标准［2］如下：内部出现低回声， 且回声不够均匀；形态不规则；边缘较毛糙或存在高回声晕 环；微钙化；阻力指数大于0.7；穿入型血管。符合以上2 项及以上者即可诊断为乳腺癌。 X线钼靶检查：采用计算机X线铝靶摄影仪应用全自动 曝光控制模式对患者进行检查，患者取立体位置，将双侧乳 房充分暴露，对乳腺进行固定压迫后摄取常规投照的双侧乳 房内、外斜位及双侧乳房尾位影像，如有必要可加设病灶局 部加压放大和/或切线位摄影。注意观察患者乳腺病变位置、 大小、类型、清晰度等，观察乳腺边缘及病灶内是否出现钙 化现象，乳头乳晕周围皮肤是否有所改变，患侧引流血管是 否有增粗及腋窝淋巴结肿大症状等。X线钼靶检查诊断乳腺 癌标准[3]:①直接征象：肿块或结节影；存在微小钙化灶; 边缘毛刺或牛角状改变；分叶征；边缘模糊；②间接征象： 皮肤有所改变；血管有所改变；结构显示紊乱；导管征。具 有以上1项或2项直接征象并符合2项间接征象的诊断为乳 腺癌。 2结果 2.1乳腺癌病理分型50例患者中经手术病理检查有浸 润性导管癌32例，导管内癌13例，小叶癌3例，腺样囊性 癌1例，囊内乳头状癌1例。其中病灶位于乳腺外上象限及 尾部的有31例，外下象限6例，内上象限10例，内下象限 2. 2超声诊断表现超声诊断与手术病理诊断符合44例， 符合率为88.0%。其中探查到实质性肿块43例，其中表现出 形态不规则且边界较模糊的低回声肿块37例，肿块横径小 于纵径，肿块内部能探查到血流信号，其阻力指数大于0.7; 肿块内出现微钙化症状的23例；形态规则、边界清楚且内 部不显示明显血流信号的低回声节8例；表现出嚢性回声的 2例，腋窝异常结构肿大淋巴结的2例；未发现乳腺占位现 象的6例。 2. 3 X线钼靶诊断表现X线钼靶诊断符合35例，符合 率为70. 0%；其中表现出恶性钙化的15例；单纯性肿物的 13例，其中表现出分叶征的12例；表现为高密度肿物伴泥 沙样钙化14例；皮肤改变、导管征、血管改变以及结构紊 乱的各1例；钼靶摄影呈阴性的3例。 2. 4联合诊断表现超声和X线钼靶联合诊断符合46例， 符合率为92.0%。联合诊断时均表现异常的有45例，超声检 查未发现异常的患者3例，X线铝靶显示其存在微小簇状钙 化，后给予病理证实为乳腺导管内癌。2例经X线钼靶检查 呈阴性的患者经超声检查，发现边界较模糊的低回声区域， 其中1例表现出早期癌症声像图特征，1例表现出增生性改 变，给予手术活检证实为乳腺癌。 3讨论 乳腺肿瘤是严重影响女性生活质量的常见临床恶性肿 瘤疾病，早期乳腺癌病灶较小故患者临床上不表现出较明显 的症状，临床诊断中常不能触及到肿块，故选择合适的检查 方法对临床诊断及早期正确治疗具有重要意义。 X线钼靶摄影及超声诊断均属于较为成熟的乳腺影像学 检查方法，其能从两个不同的侧面反映出病灶的病理