乳晕部瘘管切除加一期缝合术治疗乳腺炎效果分析.docVIP

乳晕部瘘管切除加一期缝合术治疗乳腺炎效果分析 ［摘要］目的探讨乳晕部瘘管切除加一期缝合术治疗乳腺炎效果情 况。方法分析我院2012年2月?2015年2月收治的乳腺炎患者78例临 床资料，依据治疗措施不同进行临床分组，对照组(乳腺病灶清创缝合术) 38例和观察组(乳晕部瘘管切除加一期缝合术)40例。观察两组乳腺炎 患者治疗前后临床症状评分情况，观察两组乳腺炎患者临床治疗效果情 况。结果对照组和观察组乳腺炎患者治疗前临床症状评分(9.61±1.90) 分和(9. 57±1.86)分均无明显差异(P〉0.05),观察组乳腺炎患者治疗 后临床症状评分(0.97±0. 72)分均低于对照组(2.53±0.93)分，观察 组乳腺炎患者临床治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义 (P0. 05)o结论乳晕部瘘管切除加一期缝合术治疗乳腺炎临床症状明 显，预后良好，值得临床推广应用。 ［关键词］乳晕部瘘管切除；一期缝合术；乳腺炎；效果 ［中图分类号］R655.8 ［文献标识码］B ［文章编号］2095-0616 (2016) 12-80-03 乳腺炎是普外科临床疾病，其中浆细胞性乳腺炎是常见类型，病情容 易反复，不易治愈，手术后引流口较长，影响愈合，局部脓性分泌物形成， 病程比较长，复发率比较高，病变范围会对乳房形态造成影响。乳晕部瘘 管切除加一期缝合术治疗乳腺炎是比较常用的方法，其可以一次性将病灶 切除，对脓性腐败组织进行清除。木研究通过对我院浆细胞性乳腺炎患者 临床资料进行分析，拟探讨乳晕部瘘管切除加一期缝合术治疗乳腺炎效果 情况，现将结果汇报如下。 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2012年2月-2015年2月收治的乳腺炎患者78例临床资料 进行分析，依据治疗措施不同进行临床分组，对照组38例，年龄30?55 岁，平均（40.2±6.9）岁，病程6个月?7年，平均（13.6±6.5）个月， 乳腺肿块面积：（4.8±3.3）cm2,观察组40例，年龄31?54岁，平均（41. 7 ±6.4）岁，病程8个月?8年，平均（14.2±6.9）个月，乳腺肿块面积: （儿6±3.5） cm2,纳入标准：患者一侧乳晕部比较多见，伴有乳头内陷， 乳晕周围有结块疼痛，乳晕皮色微红，脓液有臭味，可能形成乳漏，反复 性发作，乳晕有僵硬肿块，通过病理学检查可见阳性肉芽肿，结合影像学 检查和临床表现，确诊力浆细胞性乳腺炎。排除标准：排除合并有乳腺纤 维腺瘤、乳腺癌患者，排除临床资料不全患者。两组乳腺炎患者一般资料 无统计学差异（P〉0.05）。 1.2方法 对照组：采用常规性的乳腺病灶清创缝合术，手术完毕后进行封闭负 压引流。观察组：采用乳晕部瘘管切除加一期缝合术治疗，手术中采用泪 囊探针从瘘管外口轻轻插入，其力*向向着内陷乳头力*向，顺着瘘管走向从 乳管孔穿出，或者沿着反方向从乳头凹陷插入指向瘘管外门处插出，注意 避免用力过度造成假性瘘管形成。将探针作为中心，通过放射状切开皮肤、 皮下组织、瘘管和乳头，充分的暴露出管腔，对乳晕基底部腺体、瘘管周 围炎性病灶进行探查，乳晕部可以见到扩张的导管，其内部有粉渣样分泌 物出现，乳腺周围腺体呈现肉芽肿样的改变，或者伴有少量的脓性分泌物。 通过刮匙对瘘管内腐败组织进行刮除，对瘘管和病变导管、乳晕下方病变 组织进行切除，直到可见正常乳腺组织为止，保证所有病灶可以一并切除， 对乳晕后腺体进行松解，将凹陷的纤维条索切除，乳头提起，乳头A陷部 分进行切除，对切口两侧边缘皮肤进行修剪，保证外口部位可以进行梭形 切除，将发炎的皮肤和瘢痕进行切除。通过0.9%生理盐水进行创腔冲洗， 对两侧腺体游离，将腺体残端合并，在乳头基底部通过5-0可吸收线进行 内荷包缝合，促使乳头恢复到正常外凸状态，不能过紧避免坏死和术后过 度疼痛，如果过松可能造成乳头内陷。手术区放置引流管，在皮肤和皮下 组织进行全层一期缝合，皮缘对合要适宜，如果有间隙可能造成炎性物渗 出。手术后给予抗生素消炎，注意清洁换药，手术后2?3d拔出引流管。 1.3观察指标 1.3.1观察两组乳腺炎患者治疗前后临床症状评分情况临床症状评 价标准主耍根据乳腺炎患者不同临床症状进行评价，乳腺凹陷：0分：无 凹陷，1分：乳腺凹陷I型，2分：乳腺凹陷II型，3分：乳腺凹陷III型， 乳头溢液：0分：无溢液，1分：溢液少，2分：溢液中等量，3分：溢液 较多，皮肤红肿：0分：无红肿，1分：微红肿，2分：潮红肿，3分：猩 红肿；乳房疼痛：0分：无疼痛，1分：轻度疼痛，2分：中度疼痛，3分： 重度疼痛，肿块大小：0分：无肿块，1分：〈4cm2，2分：4?9cm2, 3分： ^9cm2,瘘管：0分：无瘘管，1分：有溃口，2分：有窦道，3分：有瘘 管。临床症状评分范围是0?18分，分数越高，临床症