乳腺癌患者心里问题和心理护理.docVIP

乳腺癌患者心里问题和心理护理 摘要：目的研究分析乳腺癌患者在治疗过程中的 各个时期其心理问题的产生原因，探讨对其心理的护理干 预，为提高患者的生存质量提供依据。方法在采用常规护 理的基础之上，还对乳腺癌患者的心理特点进行分析，并制 订相应的护理干预措施。结果对乳腺癌患者治疗过程的各 个时期的心理问题取向，予以更为有效的心理干预，可以提 高患者的生存质量，结论对我科2010年2月?2012年5月， 234例乳腺癌患者不同的心理特征，做好心理护理，减轻或 消除她们的心理压力，增强治疗疾病的信心，提高配合治疗 的主动性，达到最佳治疗效果，改善患者的生存质量。 关键词：乳腺癌患者；心理问题；心理护理；生存质量 乳腺癌是一个世界范围内的严重危害妇女健康的恶性 肿瘤，据国内统计，发病率为23/10万，在我国其发病率是 上升的趋势，在北京、天津、上海等城市均已跃居女性肿瘤 第一位［1］已成为严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常 见病与多发病。恶性肿瘤作为一种危害生命的负性生活事 件，会引起患者严重的心理应激反应。乳腺癌患者在病情发 展和治疗过程中，不但具有一般恶性肿瘤患者的心理负担， 而且作为女性特征的乳房，其丧失也会造成巨大的心理冲 击。治疗过程中身体外形的变化及家庭和社会关系的变化等 多种因素相互作用，诱发和加重心理变化，同时放、化疗本 身亦有一定的副反应，会造成女性第二性征缺失，脱发和皮 肤的放射性炎症，容易使患者产生自卑心理加重患者心理和 生理的改变，目前关于乳腺癌护理报道较多，本文就乳腺癌 患者临床的心身护理研究做一综述。 1乳腺癌患者的心理状态 乳腺癌患者因惧怕癌症可能会夺去生命而产生恐惧心 理，以及对术后身体恢复的顾虑，对家庭的担忧，还要承受 术后形体的完整性和对称性遭到破坏所带来的心理压力。有 时候这种女性特殊意义的丧失所引起的心理反应更甚于癌 症本身，研究表明癌症患者中焦虑和抑郁等心理反应占 59%?68%。乳腺癌患者经过确诊，手术和放化疗的负性刺激 后，引发出一系列的心理问题，焦虑、抑郁、自卑是乳腺癌 患者最常见的情绪反应。 2影响乳腺癌患者心理的重要因素及其心理问题的护理 造成患者心理问题的因素很多，如文化程度、年龄、经 济、家庭、治疗等，在乳腺癌的治疗过程中，确诊期、手术 期、放化疗期、康复期各有影响患者心理的重要因素。 2.1确诊期乳腺癌确诊后患者的第一反应是恐慌、消 沉，年龄、学历、病情轻重及个人经历在此期起着重要影响， 患者往往表现为孤独和焦虑、自卑、疼痛、担忧和失望四种 类型［2］担心较长时间的治疗期、各种治疗手段的副作用， 经济上的负担，因病影响工作和生活等，患者焦虑、抑郁的 发生与学历高、年轻、疾病分期晚，疾病症状重呈正相关。 我们针对这些心理状态，在实施治疗与护理的同时加强心理 护理，多给予患者关心和体贴。鼓舞患者积极面对疾病，回 答问题时语气应保持肯定，消除各种不良刺激，使患者在最 佳的心境中接受治疗和护理。 2. 2手术期手术会引起严重的心理应激反应，国外学者 报道手术引起的精神障碍发生率为15%?60%，手术的费用、 效果、意外、术后出现的乳房缺失，局部疼痛、肢体活动障 碍以及麻醉药物引起的恶心、呕吐等不适是造成此期心理障 碍的重要因素，特别是乳腺癌根治术，不论从精神和心理上 都给患者造成很大创伤，易给患者带来深层次的自尊受损与 自我形象缺陷的身心障碍［3］，导致强烈的不确定感以及社 会适应能力的改变，这种不确定感可影响其机体康复和术后 生活质量。因此，对围手术期乳腺癌患者进行心理干预是必 要的，以心理支持为基础，将应激处理、健康教育与应对技 巧有机地整合在一起的综合性心理干预方法［4］选择具有高 年资的专职护士，临床经验丰富、医学理论知识扎实、掌握 相应的人文知识、语言表达能力强，善于同患者及家属沟通， 向患者介绍主治医生的情况，让其了解现代的医疗技术水 平，使其对医生及护理人员产生信赖感，保证患者心态的平 稳，积极有效的配合治疗，争取早日康复。同时做好家属的思想工作，家属要给予患者更多的爱和关怀，包容、理解患 者的不良情绪，多加劝导与患者一起战胜疾病。 2.3放化疗期术后放化疗是绝大多数乳腺癌综合治疗 中的重要环节，放化疗在杀伤肿瘤细胞的同时对人体正常组 织也具有杀伤力，给患者身心带来极大的痛苦。其中，出现 的恶心、呕吐、食欲缺乏、咳嗽、脱发、皮肤的放射性炎症， 骨髓抑制成为此期影响患者心理的重要因素［5］初次化疗的 患者由于缺乏相应的医学知识及对于化疗副反应的恐惧，显 得比较紧张甚至焦虑，如果缺乏关怀，受到冷落，患者很容 易产生抵触情绪，拒绝治疗甚至产生轻生念头，癌症患者的 心理护理是整个治疗的关键［6］，化疗前做好患者的心理疏 导、心理支持，讲解相关的医学知识及化疗常识，有效利用 患者