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乳腺癌患者术前防视及术后护理 【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】 1672-3783 (2012) 12-0211-01 【摘要】目的探讨乳腺癌患者术前访视与术后护理的方 法。方法术前访视的方法主要包括查阅病历，自我介绍，心 理支持，术后回访。术后护理包括病情观察，引流管道的护 理，心理护理，饮食的护理，术后功能锻炼，并发症的护理， 健康宣教等。结果精细的术前方式与术后护理明显的改善了 患者的情绪，增强了患者战胜疾病的信心，增进了身心健康， 提高了患者以及家属对护理工作的满意度。结论科学有效的 术前方式与术后护理是促进患者身心健康的重要措施。 【关键词】乳腺；癌；手术；访视； 随着女性生活水平以及心理压力增加，近年来乳腺癌的 发病率显著增加，并成年轻化。乳腺癌是女性常见的恶性肿 瘤，由于疾病的折磨和精神的摧残加以手术对机体的打击， 手术作为一种应激源可导致患者情绪变化尤其是焦虑症。本 院2007年2月?2008年1月共收治12例乳腺癌患者，均行 手术治疗。在尊重病人，关爱病人，提高病人生活质量的前 提下，耐心细致地做好术前访视与术后护理，积极预防并发 症，尽可能减轻病人的痛苦安慰病人及家属，是其顺利完成 手术和尽快康复。 1对象与方法 1.1 一般资料 12例乳腺癌患者为2007年2月?2008年一月在本院胸 外科住院的患者，并经过确诊且患者知情，均为女性，年龄 28-56岁，平均50. 3岁。 1. 2方法 1.2. 1术前访视 1.2.2实施方法巡回护士和病区护士手术前一天共同进 行访视。具体如下：（1）查阅病历，了解病情。患者经济状 况，文化程度，皮肤准备，全身情况及与手术相关的其他问 题。（2）到床边做自我介绍，说明访视目的，介绍相关知识， 介绍手术室情况，手术麻醉的简要过程，手术配合要点等。 （3）心理支持，在访视过程中细心了解患者最担心，最关 心，最需要解决的问题，针对具体问题，与病区护理人员共 同协助解决，对不能解决的问题予以细心解释和耐心疏导， 直至患者理解，同时注意获取家属的理解和帮助，使患者以 平静的心理接受手术。（4）术后回访，术前一天由术前访视 者对患者进行术后回访。 2术后护理 2.1生命体征的护理与观察乳腺癌大多数的病人均在全 麻下行乳腺摘除术，病人返回病房后应去枕平卧6天，由于 手术创伤大，因此护士应勤巡视病房，监测病人血压，脉搏， 呼吸，每1小时一次，平稳后改为2小时一次，并且观察伤 口敷料是否清洁干燥，导尿管及引流管是否在位通畅，引流 管的渗血渗液情况，患者术后可取半卧位，有利于呼吸，扩 大根治术患者注意呼吸及时发现气胸，鼓励患者病人深呼 吸，防止肺部并发症。 2.2乳腺引流管护理，术后伤口置负压引流，目的是吸 出创面积血积液，避免引起皮瓣或所植皮片坏死，应妥善 定防止受压，扭曲，堵塞及滑脱，不能随意拔除。乳腺引流 管一般引流术至7天保持引流管的通畅，观察引流管的色， 量，性状，每日更换引流管袋，保持引流管周围的清洁干燥， 在无菌条件下拔管且动作要轻柔。 2.3心理护理，因乳腺癌手术切除面积大，影响形体的 美观，患者担心癌症的转移复发，所以患者心理负担重易产 生烦躁，忧郁，情绪低落等，因此做好心理护理对疾病的恢 复也很重要，应多与患者交流，安慰，关心，体贴患者，提 高患者对疾病的认识，增强患者战胜疾病的信心，减轻患者 痛苦心理，建立护患信任。以往认为告诉患者病情会对其产 生严重的负面影响，近期发现患者想尽可能多的了解自身情 况，告诉患者病情可减少恐惧和焦虑，促进患者对疾病的了 解，减少精兵治疗中的一些不良反应是护士帮助患者接受癌 症并做好情绪调整的第一步。在调查中96. 3%患者感到焦虑 不安，此时护士应给与患者理解和关怀，及时介绍化疗，放 疗的知识。帮助患者弄清病情，理解医疗方案的必要性，指 导患者进行积极的抗癌治疗。 2.4饮食护理应根据病人消化功能，恢复情况而定，手 术后6小时可以饮少量水，1?2天进流质，排气后改为半流 质，以后逐渐恢复普通饮食，要求进多样化且富于营养的饮 食，注意摄取多种维生素及微量元素，医加速伤口愈合。忌 高脂肪饮食，因脂餐后，脂肪酸经芳香化可转化成雌激素。 2.5功能锻炼因乳腺癌改良根治术手术切除面积大，范 广，所以如果术后不及时进行功能锻炼，会造成患侧上肢 功能障碍，给生活和工作带来一定影响。术后功能锻炼分三 个阶段：第一阶段，锻炼手，腕部及肘关节，术后3?4天 可以做伸指，握拳和屈腕，屈肘运动，术后5?6天可用患 侧手摸对侧耳及对侧肩，术后7?8天做轻度的肩部运动， 在没有积液的情况下可以摘除胸带。第二阶段，术后10天 后可抬高患肢，用患侧手摸对侧后颈，术后12?14天可做 扶墙运动，根据伤口情况可间断拆线，术后15?19天可做 低头，挺