儿童高铅血症和铅中毒预防指南.pdfVIP

儿儿童童高高铅铅血血症症和和铅铅中中毒毒预预防防指指南南 　 　　儿童高铅血症和铅中毒是完全可以预防的。通过环境干预、开 展健康 育、有重点的筛查和监测，达到预防和早发现、早干预的 目的。 　　一、健康 育 　　开展广泛的健康 育对预防儿童高铅血症和铅中毒十分重要。 通过面对面的宣传与指导、知识讲座、发放宣传资料等，传播铅对 儿童毒性作用的相关科学知识，改变人们的知识、态度和行为，预 防和减少铅对儿童的危害。 　　 （一）知识介绍 　　医务人员应向群众讲解儿童铅中毒的原因、铅对儿童健康的危 害、血铅高了怎么办等问题，使群众了解儿童铅中毒的一般知识。 　　 （二）行为指导 　　儿童的不良卫生习惯和不当行为可使铅进入体内。通过对家长 和儿童的指导，切断铅自环境进入儿童体内的通道。 　　1、 育儿童养成勤洗手的好习惯，特别是饭前洗手十分重 要。环境中的铅尘可在儿童玩耍时沾污双手，很容易随进食或通过 习惯性的手-口动作进入体内，长久如此会造成铅负荷的增高。 　　2、注意儿童个人卫生，勤剪指甲。指甲缝是特别容易藏匿铅 尘的部位。 　　3、经常清洗儿童的玩具和用品。 　　4、经常用干净的湿抹布清洁儿童能触及部位的灰尘。儿童食 品及餐具应加罩防尘。 　　5、不要带儿童到铅作业工厂附近散步、玩耍。 　　6、直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗 澡。不应将工作服和儿童衣服一起洗涤。不应在铅作业场所 （或工 间）为孩子哺乳。 　　7、以煤作为燃料的家庭应多开窗通风。孕妇和儿童尽量避免 被动吸烟。 　　8、选购儿童餐具应避免彩色图案和伪劣产品。应避免儿童食 用皮蛋和老式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品。 　　9、不能用长时间滞留在管道中的自来水为儿童调制奶粉或烹 饪。 　　 （三）营养干预 　　儿童患营养不良，特别是体内缺乏钙、铁、锌等元素，可使铅 的吸收率提高和易感性增强。因此，在日常生活中应确保儿童膳食 平衡及各种营养素的供给， 育儿童养成良好的饮食习惯。 　　1、儿童应定时进食，避免食用过分油腻的食品。因为空腹和 食品过分油腻会增加肠道内铅的吸收。 　　2、儿童应经常食用含钙充足的乳制品和豆制品；含铁、锌丰 富的动物肝脏、血、肉类、蛋类、海产品；富含维生素C的新鲜蔬 菜、水果等。 　　二、筛查与监测 　　儿童铅中毒的发展是一个缓慢的过程，早期并无典型的临床表 现。通过筛查早期发现高铅血症儿童，及时进行干预，以降低铅对 儿童机体的毒性作用。同时通过筛查资料分析，以评价环境铅污染 状况，进行定期监测。 　　近年来，我国儿童血铅水平总体上呈下降趋势，大多数城乡儿 童血铅水平等于或高于200mg/L的比例很低，因此无需进行儿童铅 中毒普遍筛查。但对于存在或怀疑有工业性铅污染地区，可考虑进 行儿童铅中毒的筛查。 　　对生活或居住在高危地区的6岁以下儿童及其他高危人群应进 行定期监测：①居住在冶炼厂、蓄电池厂和其他铅作业工厂附近 的；②父母或同住者从事铅作业劳动的；③同胞或伙伴已被明确诊 断为儿童铅中毒的。 　 附附件件22：： 儿儿童童高高铅铅血血症症和和铅铅中中毒毒分分级级和和处处理理原原则则 　 　　一、诊断与分级 　　儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。 　　高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100～199mg/L； 　　铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200mg/L；并依据 血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。 　　轻度铅中毒：血铅水平为200～249mg/L； 　　中度铅中毒：血铅水平为250～449mg/L； 　　重度铅中毒：血铅水平等于或高于450mg/L； 　　儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状，如腹隐痛、便秘、 贫血、多动、易冲动等；血铅等于或高于700mg/L时，可伴有昏 迷、惊厥等铅中毒脑病表现。 　　二、处理原则 　　儿童高铅血症及铅中毒的处理应在有条件的医疗卫生机构中进 行。医务人员应在处理过程中遵循环境干预、健康 育和驱铅治疗 的基本原则，帮助寻找铅污染源，并告知儿童监护人尽快脱离铅污 染源；应针对不同情况进行卫生指导，提出营养干预意见；对铅中 毒儿童应及时予以恰当治疗。 　　高铅血症：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预； 　　轻度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预； 　　中度和重度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预，驱 铅治疗。 　　 （一）脱离铅污染源 　　排查和脱离铅污染源是处理儿童高铅血症和铅中毒的根本办 法。儿童脱离铅污染源后血铅水平可显