外科-房山区中小学卫生保健所.PPT

外科体检操作规程 房山区中小学卫生保健所 田民 一体检项目： 一般情况（身高、体重、体重指数、营养情况）、头部、颈部、甲状腺、浅表淋巴结、、脊柱、四肢关节. 二检查方法： （一）明确记录被检者曾经做过何种手术或者外伤史的名称及发生的时间 （二）一般情况： 1、身高、体重、体重指数 1)身高计的校准方法： 检查身高计的底版是否放置平稳，立柱是否与底版垂直，滑板与立柱之间是否为直角，滑动自如。 校对0点：刻度线最小值到底版上平面的距离是否与最小刻度一致，误差不得大于0.1厘米 用刚卷尺检查刻度是否准确，误差不得超过正负0.2% 2）身高的测量方法 受试者赤足，脱帽，呈立正姿势站在底版台上，上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开大约60度，双膝并拢挺直，足跟、骶骨、肩胛区与立柱接触，躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方，耳屏上缘与眼眶下缘保持在同一水平。 测试者站在受试者右面，将滑扳沿立柱轻轻下滑至与受试者头顶点接触，测试者两眼与滑板在同一平面时读数，记录时以厘米为单位，准确到小数点后一位。 3）体重计的校准方法：将体重计放在平坦的地面上，确定踏板下的挂钩连接完好。 空盘检查0点，将游码放在0刻度上，观察杠杆是否居中，调节杠杆侧端螺丝，使其居中。 准确度的测定：选用一个标准砝码进行测量，检查指数读数与标准砝码误差是否在正常范围，即不超过0.1%。 灵敏度的测定：在上述标准砝码的基础上加上一个0.1kg砝码，检验其灵敏度。 4）体重的测量方法：受试者测试前排泄大小便，只穿内裤（女生可带乳罩）并足平静站在踏中间，不可接触其他物体，调整游码到平衡，记录读书至最小刻度。 5）体重指数：BIM=体重kg/(身高m)2 偏瘦：〈18.5 健康 18.5—25 超重 25——30 肥胖 30——40 严重肥胖 〉40 2、营养情况：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发达情况综合判断：良好、中等及不良。 （三）头部：观察有无巨颅，方颅 等 （四）胸部：观察有无鸡胸以及静脉曲张 （五）甲状腺 1、视诊：正常人甲状腺不突出，女性在青春期可略大，嘱患者作吞咽动作，可见肿大甲状腺随吞咽上下运动，注意其大小形状及对称性。 2、触诊：医师立于被检查者背后，双拇指放在其颈后，用其他手指从甲状腺软骨向两侧触摸，同时让病人作吞咽动作，注意其肿大程度，硬度，对称性等 （六）淋巴结 1、检查部位：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下区、颈前后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等。 2、检查内容：有无肿大，肿大的部位、大小、数目、硬度、疼痛、活动度等。 （七）脊柱检查：脊柱侧弯度：正常脊柱无侧弯，病理时可出现前凸、后凸 （八）四肢关节 1、关节及四肢形态：检查有无畸形有无红、肿等。 2、运动功能：观察姿势、步态及肢体活动情况。 3、其他：观察有无水肿、静脉曲张等。 谢 谢 * *