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乡镇卫生院现状与发展思路 林树忠(广丙玉林市兴业县卫生局防保股 537800) 【摘要】乡镇卫生院对构建覆盖城乡的基木公共卫生服务体系只有重要作 用，是农村卫生工作的核心，关注乡镇卫生院新的运动态势，破除朿缚发展的旧 框架，求解发展的新难，不仅是为了改善农村卫生事业现状，也是为了给予农村 卫生机构平等发展的机会，更是为了维护农民的根木利益。目前，乡镇卫生院现 状与发展面对的网窘境遇，不仅与社会经济发展、农村医疗卫生市场竞争息息相 关，与农村卫生发展的原有弱势、深层矛盾和潜在危机更有着紧密的联系。对照 卫生事业发展取得成效和新医改目标要求，我们清楚地看到乡镇卫生院的差距, 相当一部分乡镇卫生院滞后的管理方式、错位的机构职能、孱弱的市场竞争能力、 沉重的医疗成木等等，这些都需要我们研究思考对策，寻找市场经济条件下乡镇 卫生院发展的崭新模式。 【关键词】乡镇卫生院农村卫生网现状发展思路 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2013) 34-0051-02 随着社会经济的发展，居民群众对医疗卫生服务的需求不断提高，现有农村 卫牛.资源己不能满足社会需求，而作为农村三级保健网枢纽的乡镇卫生院却成为 三级网中最薄弱的环节，乡镇卫生院面临着越来越严重的挑战和考验。如何摆脱 网境，加快发展步伐，保持可持续发展，是摆在我们面前的新课题。2009年元 月21日，国务院常务会议审议并原则通过新医改方案，开始实施新一轮医改， 2012年基木医疗保障制度己全面覆盖城乡居民，农村居民的医疗保障大大提高, “看病难、看病贵”问题有所缓解。同时，新医改也是乡镇卫生院健康发展的大 好机遇，我们应该抓住机会，调整方向走出困境，更好地发挥应有的职能。 乡镇卫生院现状 1.1政府投入严重不足 0前，乡镇卫生院的实际发展状况与国家对乡镇卫生院的要求不相适应。政 府责任落实不到位，对于农村初级卫生保健，公共卫生和最基本医疗服务所需经 费投入严重不足，导致乡镇卫生院生存压力大，发展底气不足。据统计，近五年 来，上级财政对乡镇卫生院的投入只能占到乡镇卫生院实际支出的20%左右［5］, 大部分支出仍依靠乡镇卫生院业务收入来支撑，这种沉重的经济负担，严重影响 乡镇卫生院的发展和生存，造成多数乡镇卫生院医务人员工资得不到保障，福利 待遇偏低，医护人员的积极性得不到有效发挥，进一步加重乡镇卫生院的负担。 1.2专业技术人员匮乏，结构不合理 1.2.1经过多年发展，乡镇卫生院取得了长足的发展，但是增长速度远远落 后于社会经济的发展，且城乡之间差距越来越大。由于乡镇卫生院条件相对较差， 待遇更低一等，使许多具有大专以上学历的医务人员不安心在乡镇卫生院工作, 总是想尽一切办法调离乡镇卫生院，到附近县城，其结果造成乡镇卫生院专业技 术人员流失，特别是有真才实学的专业人才，大量的以工代技人员现象在乡镇卫 生院难以改变［3】。2012年的数据统计，兴业县乡镇卫生院在职职工741人，学 历为本科仅占1.2%,大专学历占15.6%,中专占55.3%,无专业学历者占27.9%； 平均每家卫生院高级职称0.2人，中级职称7.6人，初级职称30.5人，无职称人 员18.7人；有9家卫生院无高级职称人员，2家卫生院无中级以上职称人员。正 因为专业技术人员匮乏，人多数患者对包括乡镇卫生院在内的基层医疗卫生机构 充满了不信任感，使大多数乡镇卫生院门诊量、住院量急剧下降，部分医生甚至 连工资都难以保障，越来越难以为继，也导致患者舍近求远到县城医院排队，这 也是造成看病难、看病贵的最重要原因之一。 1.3基础设施建设基本完成，但难以标准化 从2006年开始至2012年，基层卫生基础设施建设作为重要民主工程，通过 国债建设、扩大内需等建设项目，新增中央投资资金，兴业县已对13家乡镇卫 生院及部分村卫生室进行改建或新建，各乡镇卫生院已面貌一新，就医环境也得 到了明显改善，但是乡镇卫生院是政府公益部门，由于近几年对乡镇卫生院缺乏 监管或监管不到位，对乡镇卫生院标准化建设没冇做统一规划部署，使乡镇卫生 院长期处于“市场化动作”状态，根本谈不上乡镇卫生院标准化建设，近年来所 有项0建设都是在原有基础上改建或新建，所以现奋乡镇卫生院标准化建设现状， 与中央、自治区所要求乡镇卫生院标准化建设相差其远。 1.4发展环境得不到奋效保障 近年来，从中央到地方部门职能、权力下放，县级财政集中支付、行政部门 零帐户管理等改革，使市、县级行政部门工作重点转向企事业单位或部门，乡镇 卫生院首当其冲，乡镇卫生院所谓的上一级管理部门突然“增多”起来，市、县 级相关职能部门按各种政策性文件检查明0收费或罚款，而乡镇卫生院应当享受 的减免优惠政策得不到落实，这不仅加重乡镇卫生院经济负扪，也严重影响了乡 镇卫