医院财务分析框架和方法研究.docxVIP

　　摘要运用文献研究、实证研究等方法，总结医院传统财务分析的现状和问题，借鉴哈佛分析方法构建基于战略视角的医院财务分析框架，提出改进、完善财务分析的思维和方法关注大势、基于业务、定量与定性相结合、从动态角度进行分析和预测。 　　关键词医院财务分析；战略管理医院财务分析是指以财务报表和统计报表为基础，结合其他相关资料，对一定时期医院的财务状况和经营成果进行分析比较、业绩评价的一种方法。 　　作为财务管理的方法和手段，财务分析的最终目的是为医院经营管理者提供决策支持,但由于传统医院财务分析的局限性，难以起到决策支持作用。 　　因此，医院财务分析要达到充分为管理服务的目的，就要将其与医院战略管理相结合[1]，为医院管理者提供有价值的信息。 　　本文基于战略视角，指出传统财务分析的局限性，探讨如何在深入洞察医院内部运营状况的基础上，通过整合财务、业务与行业信息，对医院经营活动进行分析和评价，为医院管理决策提供参考。 　　一、传统医院财务分析的局限性一注重定量分析，忽略定性分析传统的医院财务分析经常被等同于财务报表分析，认为财务分析就是对财务报表的数字进行分析[2]，导致过分注重对财务指标的定量分析，忽略对非财务指标的定性分析，未能将定量分析与定性分析有机结合，容易将综合财务分析写成简单的财务状况说明书。 　　二未能充分挖掘数字信息财务分析是在数据充分的基础上，运用专业的方法展开分析，基于数字说话但又不是简单的数字评价，需要透过数字的表象来分析运营的实质[3]。 　　由于财务人员的思维局限以及缺乏对业务的深入了解，常常就数字论数字，就报表论报表，与医院业务脱节，不能挖掘数字背后的故事。 　　而医院管理者最想了解的恰恰是那些数字反映的问题及原因，而不是数字本身。 　　三侧重于事后分析，缺少前瞻性预测传统的财务分析主要对医院过去的业绩进行评价，缺少对前景的有效预测。 　　当医院外部环境发生变化时，按传统的财务分析结论进行决策就会有较大的风险。 　　医院战略是医院未来一定时期的目标和任务，以及实现目标的方针和计划。 　　只有将财务分析上升到战略管理的高度，才能恰当评价医院当前业绩的可持续性，为医院的发展决策提供支持。 　　四只进行整体分析，未开展专项分析财务人员在进行财务分析时，往往只对医院经济运行进行整体分析，缺少针对存在的缺陷开展专题分析。 　　例如，可以对医院某项经营策略的实施效果进行评价，也可以通过财务指标分析，评估医院战略规划及实施的得失，以便及时调整战略，促进医院更好地发展。 　　在财务分析中，只有将综合分析与专项分析相结合、局部分析与整体分析相结合，才能找到差距、发现问题，提高财务分析的全面性。 　　二、基于战略视角的财务分析框架作为财务管理一种先进的思维和方法,哈佛分析框架有效地将传统财务分析同战略管理结合起来，拓展了财务分析的广度和深度[4]。 　　哈佛分析的基本框架主要包括四个方面———战略分析、会计分析、财务分析及前景预测。 　　在此框架下，归纳出医院财务分析的基本框架，即成长能力分析、战略成本分析、盈利质量分析、经营风险分析见附图。 　　一成长能力分析收入增速分析和收入来源分析方法与传统医院财务分析相同，增长驱动分析和业务策略评估则要与医院战略管理相结合。 　　增长驱动分析。 　　医疗收入的增长驱动因素主要包括次均费用增长和业务量增长两个方面，由于目前政府对次均费用有严格的管控，医疗收入增长的驱动因素主要为业务量增长，因此在分析时需要将各类业务数据、财务数据和行业信息进行整合。 　　以我院的财务分析为例，在对某一年度的门诊收入增长驱动因素进行分析时，结合了近五年门急诊人次增长趋势、周一至周日门急诊病人分布、近三年门急诊病人地域结构、近三年门急诊病人年龄结构、近三年同城其他医院门急诊人次等业务数据和行业信息，寻找业务量增长或减少的具体原因。 　　在评价住院工作量变化时，将平均住院日、平均开放床位数和床位使用率三个指标整合为一个综合性指标———月均病床工作效率月均病床工作效率=床位周转率12×实际占用总床日数12,既考虑了病床的工作量,又考虑了病床的使用率,可用于综合评价医院床位的工作效率。 　　业务策略评估。 　　医院往往会根据经营战略计划制定并实施一系列的业务策略，这些策略哪些该维持或发展，哪些该收缩或停止，需要通过财务分析加以评估。 　　针对医院不同专科之间因床位使用率差异而导致床位闲置与短缺并存的现象，我们在财务分析中提出了全院床位共享、跨科收治病人的业务策略，实施一年后对该项业务策略的管理效益进行了评估，成效显著合理利用了闲置病床资源，提高了床位使用率，同时缓解了床位紧张状况，全年因此增收住院患者1871人，相当于多开放了87张床位。 　　针对平均住院时间长和