乳腺癌手术患者心理和围手术期护理.docVIP

乳腺癌手术患者心理和围手术期护理 【摘要】乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，是 一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病，近年来发 病率逐年上升并趋于年轻化。在我国发病率约为23/10万， 占全身恶性肿瘤的7%-10%，随着现代医疗技术的发展，加上 系统、全面、规范的围手术期护理，使乳腺癌患者5年内生 存率不断提高。 【关键词】乳腺癌患者；心理护理；围手术期护理 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 03-0255-01 目前对于乳腺癌的治疗仍以手术切除为主，根治性切除 术是常见的一种手术方法，疗效显著，然而在乳腺癌的诊断 及治疗全过程中，病人承受着心理、情感及社会压力，从而 在自我形象、心理等许多方面产生巨大的负面影响，导致其 生活质量降低［1］。病人的特殊心理特征和术后患肢功能锻 炼直接影响到手术的进程及愈后，因此，科学的心理护理和 手术期护理是提高手术成功率、减少术后并发症的重要环 节。我院2010年1月--2012年1月行乳腺癌根治术70 例，通过对乳腺癌患者采取针对性护理，收到了满意的效果， 现将围手术期的护理体会报道如下： 资料与方法 1.1 一般资料 70例患者均为女性，已婚，年龄30-60岁，其中30-39 岁20例，40-49岁35例，50-60岁15例，均行乳腺癌根治 1.2手术方法 整块切除以下组织，即：①整个乳腺及距离癌肿边缘皮 肤4cm;②胸大肌、胸小肌；③腋窝及锁骨下淋巴结。 术前护理 2.1心理护理 对于女性来说乳腺癌具有双重的威胁。癌症不仅给患者 带来恐惧，而且切除乳房意味着将失去部分女性特征。作为 护理人员应多关心病人，护士要向患者耐心解释乳腺癌早期 手术及根治术的重要性、必要性，告之医生在手术过程中， 会根据肿瘤的部位尽量多的保留乳腺组织，说明外表的残缺 不能与生命的价值等同，做好术前指导，告之术后早期功能 锻炼的重要性，分析怕痛不活动和早期功能锻炼的利与弊， 使其情绪稳定，欣然接受手术［2］。经过心理测试，结果表 明心理护理很大程度上保证了乳腺癌患者术后的生活质量， 使其心理状态明显提高，体质及疾病恢复较快，术后引流液 减少，吸收情况好于没有经过心理干预的患者，且切口愈合 快，术后住院时间短，营养及精神状态较好［3］。 2.2营养支持 丰富的营养可促进机体顺利地经历手术关，促进切口愈 合，早日恢复健康。因此术前应了解患者的进食情况，改善 患者的营养状况，饮食以高蛋白、高热量、高维生素、少食 多餐为原则。 2.3呼吸道准备 教会患者腹式呼吸、正确的体位和咳嗽方法，让患者明 白正确的腹式呼吸和有效咳嗽是预防肺部并发症的关键。 术后护理 3. 1生命体征监测 患者术后麻醉未清醒前，去枕平卧6小时，头偏向一侧， 由于手术创伤大，护士应勤巡视，监测患者的T、P、R、BP每 15?30min测1次，保持呼吸道通畅，防止呼吸道分泌物过 多而引起窒息。麻醉清醒后改半卧位，以利于呼吸，每小时 测T、P、R、BP1次，扩大根治者应鼓励病人深呼吸，防治 肺部并发症。同时注意观察患者有无气胸的征兆，如胸闷、 气短、呼吸窘迫等，如有气短、呼吸不畅应给予吸氧。 3.2乳腺引流管的护理 妥善固定伤口引流管，接好负压吸引瓶，保持持续性负 压吸引；注意观察引流液的颜色、性质、量，每日更换引流 管袋，保持引流管周围清洁、干燥；翻身活动时应注意防 止引流管折叠、扭曲、受压，保持引流管通畅；下床活动时， 引流瓶低于上管口高度，术后4-5天后引流液少或无引流液， 创面皮肤紧贴可在无菌操作拨出引流管，拔管时动作要轻 3.3指导患者及时进行患侧上肢功能锻炼，以防发生功 能障碍。 术后1?4d应锻炼手、腕部及肘关节功能，可做伸指、 握拳及屈腕、屈肘等锻炼。术后5d，可练习掌扪对侧肩部及 同侧耳部的功能。术后9?10d，可抬高患肢，将患肢的肘关 节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。术后14d，将患侧手掌置 于颈后，进而以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。此 时，可做扶墙、梳理头发等锻炼。 3.4饮食护理 改善患者的营养是抗癌治疗中最重要的措施。合理调配 乳腺癌术后患者的饮食，不仅能提高机体抵抗力，而且对患 者的治疗和康复十分有利。饮食调配，应注意以下几点：① 进食清淡、易消化而富含营养的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、 豆制品等，提高机体抗癌能力。②进食含具有抗癌作用的食 物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王浆等 食物。③进食含维生素丰富的食物。维生素A和C能阻止 细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用。同时维生素 C还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升； 维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老；维生素B1可 促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。因此，应多吃含 上述维生素