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认知障碍患者整体护理的实施 ?首都医科?大学宣武医院 乔?雨晨 qiaoyc2015@163.com 认知障碍的概述 01 认知障碍患者管理模式构建 02 认知障碍患者护理?方案 03 认知障碍患者安全?风险管理 04 主要内容 ? 创建于1998年，是国内最具临床和学术 ?水平的神经变性病专业之?一。 ? 北京脑重?大疾病研究院-阿尔兹海默病研 究所。北京市医学管理局重点医学专业。 ? 贾建平教授带领的团队主持并参与了国 家973、863、科技部?十五攻关项??目、?十 ?一五?支撑计划项??目、国家?自然科学基?金 重点项??目等国家和省部级课题30余项。 团队介绍 团队介绍 p床位54张，床护?比1:0.4 ?护?士：21?人 p副主任护?士1?人 主管护师2?人 护师10?人 护?士8?人 p本科：10?人 专科11?人 p专科护?士：?老年专科护?士1?人 糖尿病专科 护?士1?人 神经?心理测评护?士1?人 ?卫计委优质护理?示范病房 ?认知障碍患者、神经变性病患者护理 ??首医?大学?生、全国各地进修教学?工作 ?护理科研?工作 PART 1 认知障碍 概述 认知障碍的定义 认知障碍的临床表现 轻度认知障碍与痴呆 认知障碍的治疗 认知功能障碍的定义 各种原因导致的各种程度的认知功能损害 （cognitive impairments），从轻度认知功能 损害到痴呆。 6 理解 能?力 注意?力 记忆?力 语?言 能?力 视空间 书写 能?力 计算?力 临床?工作中 认知域 词不达意 时间地点 概念混乱 抽象思维能 ?力丧失 脾?气?行为 变化?无常 转瞬即忘 判断?力降低 物品乱放 失去主动性 认知功能障碍的临床表现 轻度认知障碍 MCI（mild cognitive impairment)是介于正常衰?老和痴呆之 间的?一种中间状态，是?一种认知障碍综合征。 ?核?心症状是认知功能减退 1.认知功能下降 2.?日常?生活?自理能?力基本正常 痴呆 痴呆（ dementia）是由于脑功能障碍?而产?生的获得性、持 续性智能损害综合征，可由脑退?行性病变引起，也可由其他 原因导致。 1967年 1996年 1998年 2000年 认知障碍患者管理模式构建 认知功能训练?小组 PART 2 认知功能训练护理?门诊 认知障碍患 者管理模式 的构建 成?立认知功能训练?小组 临床诊断 评估及效果评价 ?方案设计 完成认知功 能训练 ?人员 组成 诊室 设置 医?生 技师 护?士 ?小组 成?立 建?立专科护理?门诊 护理?人员起到主导作?用 医院-社区-家庭全周期护理服务 PART 3 认知障碍的评估 认知障碍患者护理计划 认知干预的实施 认知障碍患 者护理?方案 制定 ?日常?生活照护技巧 认知障碍的神经?心理学评定 认知功能评定 ?非认知功能评定 注意、定向、记忆、语 ?言、计算、视空间、理 解 ?人际关系与?行为、社会 适应能?力、?生活能?力、 情绪 ? 简易精神状况检查法 ? 蒙特利尔认知功能评估 AD8 Mini-Cog ? 临床痴呆评定量表 ? 语?言能?力评定：波?士顿命名 ABC ? 其他单项评定：画钟 认知障碍的神经?心理学评估?工具 ?认知功能的综合评定 ?认知功能的单项评定 简易精神状况检查 简易精神状况检查（Mini-Mental State Examination，MMSE） ? 1975年，由美国?人Folstein等?人编制； ? 简单易?行，国外??广泛应?用，属于筛查量表，耗时10～15分钟； ? 由20题组成，包含5个?方?面 ? 每项回答正确得1分，回答错误或答不知道评0分，量表总分为30分 ? MMSE正常：受教育年限 0 年者＞19 分，?小于 7 年者＞24 分，?大于 等于 7 年者＞27 分。 定向?力 记忆?力 注意?力及计 算?力 回忆 语?言 蒙特利尔认知功能评估 ?蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment , MoCA ? 由Nasreddine等根据临床经验并参考MMSE认知项??目和评分标准基 础上改良制定； ? 简单易?行，国外??广泛应?用，属于筛查量表，耗时5～10分钟； ? 由11项组成，包含5个?方?面 ? 量表总分为30分 ? MOCA正常：受教育年限 0 年者＞13 分，?小于 7 年者＞19 分，?大于等于 7 年者＞ 24 分 图?片命名 语?言 视空间和执 ?行 抽象思维 计算?力 定向?力 即刻、延迟记 忆 注意?力 ? 进?食：贪?食、不吃饭、乱吃东?西、噎?食、误吸 ? 穿?衣：穿?衣失?用、不知道如