产褥期保健指导.doc

产褥期保健指导 知识要点： 1?产后女性从心理发牛哪些变化，以及如何调适。 2 ?产褥期女性的保健护理指导。 从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺外)恢复至妊娠前状态, 一般为6周，这一时期是产褥期。产褥期，是产妇康复的关键时期, 产妇生殖系统发生较大的生理变化，心理和角色也发生了变化，需要 一个适应过程。产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症产 纶，促进产后牛理功能恢复，对保证母儿健康有着极其重要的意义。 一、产褥期妇女的身心变化 (-)生殖系统 1?子宫复旧 胎盘娩出后。职工逐渐恢复到妊娠前的大小和功能 的过程称为子宫复旧。 2?子宫内膜修复胎盘剥离后，表层组织因为坏死而剥落，剥落 部位的边缘及内膜底层便开始细胞的增生，胎盘剥离部位的额修复需 要42天来形成新的子宫内膜。 3.子宫颈产后子宫颈产后子宫松软，外口如袖管状，紫红色, 水肿，后约lcmo之后宫口张力逐渐恢复，产后第二天子宫颈口仅能 容纳2指，产后7~10天子宫内口关闭，宫颈管形成。产后4周宫颈 形成恢复正常。经产道分娩的初产妇，宫颈两侧不可避免的有轻度裂 伤，故子宫颈外口呈横裂状，无法恢复到原来的椭圆形。 4排卵和月经的重视 排卵和月经的复潮多发生于产后6-8周, 纯母乳喂养婴儿的妇女，排卵和月经的重视时间可延后。 5?阴道及外阴rtr于受激索的影响及分娩过程中强力的伸展，阴 道皱褶变消失不见。产后阴道逐渐地恢复其形状和弹性，皱褶再度出 现完全并恢复致孕前的紧张度需要6周时间。在分娩后常有外阴水肿, 多因胎儿通过产道时外阴高度伸展所致，产后2~3天逐渐消退，因产 时会阴切开、裂你 伤口水肿或痔疮而引起疼痛，约1周后会阴不适 才会渐渐消失。分娩过程中处女膜破碎撕裂，产后妇女的处女膜呈不 规则的形状，此称为处女膜痕。 6.乳房乳房的主要变化为泌乳，包括乳汁的产生和射乳。婴儿 岀生后与母亲进行皮肤接触，吸吮乳房时，感觉冲动从乳房传到大脑, 垂体反应性地分泌泌乳素，下丘脑经神经垂体分泌催产素。泌乳素、 催产素经血液循环到达乳房，泌乳素使泌乳细胞分泌乳汁。哺乳约 30min后，催乳素在血液中达到高峰，它使乳房为下次哺乳而产奶。 催乳素使腺泡周围的肌细胞收缩，是存在腺泡内的乳汁从腺泡经导管 被挤压至乳窦而喷射出乳汁，形成射乳。 （二）循环系统 1 ?血液 产褥早期血液仍处于高凝状态，纤维蛋白原、凝血酶、 凝血酶原于产后2?7周降至正常；口细胞数可达15 X 109-30X109/L, 中性粒细胞、淋巴细胞科减少，产后周回复孕前状态；血小板数 增加；红细胞沉降率于产后3-4周回复正常。 2?循环 子宫胎盘循环结束后，大量血液从子宫进入产妇的体循 环，加之妊娠期潴留在组织中的液体亦进入母体循环中。产后72小 时内，产妇血容量增加15%~25%,此时心脏负担明显加重，患有心 脏病的产妇应注意预防心力衰竭的发生。一般产后2~6周血容量恢复 到孕前水平。产褥早期血液仍处于高凝状态，可减少产后出血，容易 形成血栓。 （三） 泌尿系统 孕期潴留在体内的大量液体，在产褥早期主要通过肾脏排出。产 后第一周，一般为多尿期。由于分娩过程中膀胱受压，黏膜充血、水 肿对膀胱充盈感下降，不习惯卧床排尿以及外阴疼痛使产妇出现一过 性尿潴留。 （四） 消化系统 产后1-2周消化功能逐渐恢复止常。产褥早期胃肠肌张力仍较低, 产妇食欲欠佳，吸进汤食。加之产妇活动少，肠蠕动减弱，容易发生 便秘。 （五） 内分泌系统 在妊娠期，脑垂体、甲状腺、肾上腺功能均增强，在产褥期逐渐 恢复正常。 （六） 腹壁 妊娠期腹口线的色素沉着在产褥期逐渐消退。初产妇腹壁的红色 妊娠纹因原有少量的出血机化而逐渐变成白色，形成白色妊娠纹。在 妊娠期，因过度膨胀的腹部引起腹直肌的分离及部分肌纤维断裂，产 后腹壁出现松弛，在产后6~8周逐渐恢复紧张度。 （七） 产褥期的心理调适 妊娠和分娩对妇女是一种压力。产妇的生理、心理的改变及新生 儿的出生对产妇是一种新的变化，需要调整及适应。产妇要从妊娠期 的不适应和分娩期的疼痛中逐渐恢复，其心理较为脆弱，易受周围环 境的影响而波动，心理状态不稳定。 美国心理学家鲁宾于1977年针对产后妇女的行为和态度将产妇 的心理调适分为3期，及依赖期、依赖■独立期和独立期。 依赖期 产后1-3天是产妇的依赖期。产妇疲劳，对睡眠需要很 强烈，兴奋、喜欢谈论妊娠及分娩的感受，需要医务人员、家人帮助， 照顾新生儿及自身的生活护理。在依赖期，丈夫及家人的关心，医务 人员的帮助指导极为重要。耐心倾听她们的感受，满足其心理需求。 依赖?独立期 产后3-14天是产妇的依赖■独立期。表现出较为独 立的行为吗，热衷于学习和护理新生儿，主动参与婴儿护理，能独立 进行母乳喂养，对自身的产后康复十分关注。 独立期 产后2周至1个月