产科护理缺陷原因分析与对策.doc

产科护理缺陷原因分析与对策 杨贵毕 (四川省宜宾市第一人民医院产科主管护师644000) 【摘要】随着社会的发展，病人及家属的法律和自我保护意识不断加强，特別是 产科病人及家属期望值很高，导致产科护理工作的高风险特点。稍有疏忽就会影 响到母婴安全，引起较大的医疗纠纷。木文回顾性分析木科2007…2009年32 例护理缺陷的情况，论文分别对缺陷发生的原因，缺陷发生与护理人员产科工作 年限的关系进行分析。结果32例护理缺陷中，由于“三查七对”落实不到位的 构成比例高，占缺陷总数的68.76.%;缺陷发生频率与护理人员在产科工作年限 职称密切相关，工作5年以下占71.88%。其中工作仅1一2年发生缺陷高达 43.75%。结论严格制度的落实，加强质量管理，提高护理人员的知识水平和素质 培养，特别是低年资护理人员的培养非常重要，保持相对稳定的护理队伍，是减 少护理缺陷的关键。 【关键词】护理；护理缺陷；分析；对策 【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】100 7-8 2 31 (20 11) 0 9- 114 5 -0 2 护理缺陷是指在护理活动中因违反医疗卫生法律、法规和护理规章与规 范等，造成护理技术、服务、管理等方面的失误［1］。患者安全是医疗卫生系统 最为关注的问题，也是护理管理中的重要问题。如何提高护理质量，减少医疗、 护理缺陷己成当前医疗卫生服务行业面临的重要课题。为了解发生护理缺陷原因， 并探讨其对策，木文将2007—2009年对木科32例发生护理缺陷的情况进行分析， 现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1资料 木科2007—2009年我科护理质量管理组成员讨论定性的32例存档护理 缺陷。 1.2方法 采用冋顾性研究的方法，对本科2007-2009年护理质量管理组成员讨 论定性的32例存档护理缺陷登记、分类，并进行冋顾性分析。 2结果 1护理缺陷发生的原因 32例发生护理缺陷原因分类情况（见表1） 表1 32例护理缺陷原因分类 2护理缺陷与护理人员在产科工作年限的关系（见表2） 3讨论 1工作责任心不强，“三查七对”实施不到位是发生护理缺陷的主 要原因。三查七对制度是护士工作中极其重要的一个原则，然而在实际工作中由 于三査七对执行不严密而出现的差错仍占较高比例［2】。发生差错的原因，我们 可以归类为内因和外因。他人的打扰与工作繁忙而致的差错可归类为外界因素; 而工作责任心，执行制度，工作情绪造成的差错则可归类为内因，外因通过内因 而起作用，可见发生差错的外因和内因均不可忽视。护理操作是一项重复率较高 的工作，易使护士以习惯性思维方式判断和处理事情，不遵守操作规程，忽视“三 查七对”在各个环节中的落实。本调查结果显示，32例护理缺陷中绝大多数缺 陷属内在因素，打错针，漏注，多注，接错液体的构成比例最高，占46.88%; 发错服药，核对医嘱错误分别占了 9.38%, 12.5%,三项累计占缺陷总发生率 的68.76.%,而这些缺陷的发生都与护士责任心不强，未严格执行“三查七”密 切相关。 2护理人员在产科工作年限与护理缺陷发生有密切关系。从表2 可见，护理缺陷的发生以在产科工作年限为1-2年和3-4年的护理人员为多， 其原因：专科性强，病床周转快，风险较大，另一个原因是在这些人员中，冇的 护理人员是新参加工作的，奋的是没奋产科专科理论基础知识的，她们的临床经 验缺乏，专科知识也贫乏，这是缺陷发生的一个主要因素；3—10年的护理人员， 她们在工作中积累了一定的临床经验，且此阶段的护理人员几乎都冇接受人专的 教育，理论知识较牢固，所以缺陷在此年限发生率低；但3—4年的护理人员发 生护理缺陷的比例也较高，占28.13%。我们对这部分人员发生缺陷的原因进行 分析，发现在这9例引起的缺陷中在中专学校专业均为护理专业，均未系统学 习过产科专科理论知识，也未进行过产科临床实教育。在参加工作后也没有继 续提高学业的学习，工作喜欢按习惯进行，对护理工作有厌倦心理，思想不稳定， 缺乏竞争意识，容易满足现状，且又认为工作冇一定的临床经验，工作常常评习 惯进行，不严格遵守规章制度，操作规程，这就是这部分人员发生缺陷的重要因 素。 4对策 1强化制度管理 发生护理缺陷，我们不能把全部责任归咎为当事人的责任心不强，技术 水平低等因素，应该考虑到除了护士自身的原因外，还与护理管理和规章制度的 不完善或不落实有直接关系。因此，完善规章制度，做好“三查七对”工作，是 预防护理缺陷发生的关键。在护理管中，只有健全并不断完善各项规章制度，才 能使医护人员从事日常各项医疗护理活动中做到有章可循，才能最人限度地减少 护理缺陷，才能使医疗质量得到保证。在工作中，本院护理部在原有的“护理规 章制度”的基础上以确保护理质量的B的，相继补充和修订了一系列规章制度