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产科护理工作中的安全隐患及防范措施程桂凤 程桂凤 (东南大学医学院附属盐城医院江苏盐城224001) 【摘要】目的：探讨产科护理工作中存在的安全隐患及防范措施。方法： 对产科临床护理工作中存在的安全隐患进行分析。结果：针对产科护理工作中存 在的隐患，提出对应的防范措施。结论：减少医疗纠纷的发生。 【关键词】产科护理；安全隐患；防范措施 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2015) 22-0276-02 产科由于其专业与病人群体的特殊性，护理工作忙碌而繁琐，责任大，危险 系数高。在一般人的眼中，认为“生孩子”是一件最普遍的生理现象，然而却不 知其中蕴含着巨大的不可预测性和危险性。因此，探讨产科临床护理工作中存在 的安全隐患，提出相应的防范措施，杜绝护理差错的发生，对保障母婴的安全是 十分重要的。 产科临床护理工作中存在的安全隐患 1.1产科特点有关的安全隐患 1.1.1妊娠分娩过程的危险性 虽然妊娠分娩是一个正常的生理过程，但存在不可预测的危险。如孕产妇的 生理、病理因素，胎儿因素，社会因素，人为因素等均可导致意外的发生。产科 意外来势凶猛，后果严重。如：胎盘残留造成产后大出血、抢救不及时造成席汉 综合症或为挽救牛.命时切除子宫造成重要器官丢失等。 1.1.2产科工作的高风险性 产科住院人数多，产科工作人员相对较少，工作量大，护理工作繁杂琐碎, 产妇情况变化快，工作预测性难。易造成工作忙乱、态度急躁，解释不细致，处 理不及时及记录不完整。分娩是一个漫长痛苦的过程,产妇的恐惧和家属的焦虑， 很容易产生对医护人员工作的误解和不满。也有因分娩过程中处理不当、不及吋 而导致并发症的发生，造成产妇及新生儿死亡。 1.2护理人员方面的安全隐患 1.2.1助产人员紧缺 在临床工作中，助产工作技术性强，工作压力大，工作繁重风险大，夜班多， 超负荷工作，长期处于高度紧张的工作状态，使不少助产士离开了产科护理队伍, 使原来已不足的人员编制进一步恶化。助产人员严重不足，致助产士对工作的行 为和态度发生了改变。文献报道，护士在人员少、工作量大的情况下容易造成注 意力分散，执行医嘱吋易造成张冠李戴，顾头不顾尾［1】。 1.2.2部分护理人员责任心不强，工作作风不严谨 产程是一个不断变化的过程，必须按常规严密观察。有些助产士工作未按规 程操作，缺乏与患者沟通，工作缺乏责任感，如：护理过程中未严格执行“三查 十对”制度造成错执行医嘱，或护理方法和用药途径发生错误，发现问题不能及 吋报告，不按要求观察产程和听胎心等，不严格按消毒隔离规程操作造成感染， 或按生吋未认真检査，操作未按规程导致纱布遗留阴道，胎盘检查不仔细残留宫 腔内，新生儿某些异常未发现，不按要求查对新生儿性别，造成婴儿错抱，婴儿 识别带系错，胸卡填写错误等。另外，睡眠不足可造成人的注意力下降致警觉性 降低，认知行为变慢并II出错率增加，工作质量迅速下降［2】。 1.2.3缺乏娴熟的专科技能 产科工作的专业性特别强，其技术要求也相当高，尤其是助产士的技术水平 直接关系到母婴的健康。如：护理工作中不能严格执行各项制度和流程，技术水 平低，观察产程和助产经验不足，发生“BBA”，按生技术欠佳，保护会阴不力 而出现III度裂伤，或新生儿产伤，会阴侧切缝合效果不满意造成切口延期愈合甚 至感染，产后观察不足出现产妇及婴儿并发症等。有些助产士的临床经验不足又 疏于学W和锻炼，极易造成病情观察不准确，产程进展判断失误，甚至操作失误 或错误而发生护理差错。 1.2.4法制观念淡薄，自我保护意识差 产科病历中，产程图、分娩记录单、婴儿记录单、新生儿记录单均由助产士 单独完成，有些助产士责任心不强，陈述不准确，字迹不清，随意涂改，记录内 容与医生的病程记录不一致，甚至矛盾。还有在分娩过程中，发现胎心异常就忙 于处理，在处理的同时没有及时告知产妇及家属。新生儿出生吋如有异常很容易 导致产妇及家属的不理解，引起医疗和护理纠纷。 1.3产妇及家属方面 有各种心理障碍的孕产妇。 孕产妇及家属从医性不够，住院期间不配合治疗或私自离院。 母婴同室的新生儿易出现喂养呛咳和误吸，新生儿烫伤，夜间婴儿睡眠蒙 被窒息等。 1.4硬件设施方面 监护设备故障，可以导致判断失误；胎心监护仪胎心显示胎心次数与实际不 符；血压计测试的血压与实际不符；辐射台温度控制调节失灵；产房用品、药品、 急救设备管理不到位；地面湿滑无标识都是护理工作中需要关心的并引起重视的。 防范措施 2.1增强工作责任心，转变服务观念 产科护士良好的素质必须通过不断的培养、教育、自我修养和自我训练而获 得，工作责任心是良好素质的根本，是严谨负责的工作态度，也是防范差错事故 的根本。无数事实说明，思想上放松要求，工作上必然降低标准，护