第六章 解表剂-1.pptVIP

方剂掌握程度 一类方：全面掌握其组成、用法、功用、方义、主治及其主要加减变化，特别注重药物的配伍意义 。 二类方：熟悉其组成、功用、主治及其主要配伍意义。 三类方： 了解其功用及主治病证。 第六章  解表剂 概 说 一、概念 二、适应证 三、分类 四、使用注意 八法——汗法 “其在皮者，汗而发之” 善治者,治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏,治五脏者,半死半生也。 《素问·阴阳应象大论》 第一节 辛温解表 组成：麻黄 去节 三两（6g） 桂枝 二两（4g） 杏仁 去皮尖 七十个（9g） 甘草 炙 一两（3g） 用法：上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药煮取二升，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。 古代度量衡 《汉书·律历志 》 度者，分、寸、尺、丈、引也，所以度长短也。 量者，龠、合、升、斗、斛也，所以量多少也 。 权者，铢、两、斤、钧、石也，所以称物平施，知轻重也。 古代度量衡的演变 一两 一升 东汉 13.92（10－15克） 200ml 隋唐 31.48克 580ml 宋代 37.3克 660ml 明、清 37.3克 1000ml 东汉 剂量 一升＝200ml 一合＝20ml 一斤＝16两 杏仁：10个＝4克 70个＝28克 一、方源 《伤寒论》 “太阳病，头痛发热，身疼腰疼，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。” 七、辨证要点： 恶寒发热，无汗，脉浮紧。 九、使用注意： 1、表虚、血虚、阳虚者禁用。 2、中病即止，不可过服。 “外证得之，解肌和营卫； 内证得之，化气调阴阳。” 九味羌活汤 张元素方，录自《此事难知》 四、病机分析 外感风寒湿邪，内有蕴热证。 香 苏 散－－主证病机分析 辨证要点： 恶寒发热，头痛无汗，胸脘痞闷，苔薄白，脉浮。 三、病机分析 四、方解 五、配伍特点： 1.表里同治。 2.散中有收，开中有合。 六、运用 小 结 第一节 辛温解表 麻黄汤 桂枝汤 九味羌活汤 香薷散 小青龙汤 止嗽散 第二节 辛凉解表 银翘散 桑菊饮 麻黄杏仁甘草石膏汤 第三节 扶正解表 败毒散 参苏饮 羌 活 汤 味 九 羌活 防风 苍术 细辛 川芎 白芷 生地 黄芩 甘草 羌活一两半（9g） 防风一两半（9g） 苍术一两半（9g） 细辛五分（3g） 川芎一两（6g） 白芷一两（6g） 生地黄一两（6g） 黄芩一两（6g） 甘草一两（6g） ? 一、组成 二、功用 发汗祛湿，兼清里热。 三、主治 外感风寒湿邪，内有蕴热证。 外感风寒表实证 恶寒发热，无汗，头痛项强。 风寒夹湿证 肢体酸楚疼痛。 里有蕴热 口苦微渴 舌脉：脉浮，苔白或微黄。 九 味 羌 活 汤 五、方解 君－羌活 臣－防风 臣－白芷 细辛 佐1川芎 苍术 佐2生地 黄芩 使 甘草 祛风寒湿，止痛 发散风寒湿邪 散寒止痛 活血，祛风止痛 燥湿发汗 清泄里热 调和药 太阳头痛 阳明头痛 少阴头痛 厥阴头痛 1、 升散药与清热药 结 合 运 用 2、 体现了分经论治 的基本结构 六、配伍特点 七、临床应用 1.本方为辛温燥烈之剂，故风热 表证及阴虚内热者不宜使用。 2. 常用于感冒、风湿性关节 炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感 风寒湿邪，兼有里热者。 外感风寒： 恶寒身热，头痛无汗。 内有气滞： 胸脘痞闷，不思饮食。 舌苔薄白，脉浮。 香苏散－－运用 小青龙汤 汉 张仲景《伤寒论》 一、 功 用 二、 主 治 外寒内饮证。 －恶寒发热，无汗。 －胸痞喘咳，痰多而称，或痰饮喘咳，不得平卧；或身体疼重，头面四肢浮肿。 －舌苔白滑，脉浮。 解表散寒，温肺化饮 外感风寒 水饮在肺 卫表失和 肺失宣降 伤寒表不解 外邪引动内饮 心下有水气 内饮招致外邪 （内有寒饮） （外感风寒表实证） 恶寒发热、头身疼痛、无汗 脉浮 喘咳、痰多清稀、胸痞、干呕 苔白滑 内外相引，饮邪流动