桥梁上架设各类政管线审批表.DOCVIP

阿克苏市城市桥梁架设各类市政管线 审 批 表 建设单位（个人）名称： 申 请 日 期： 申报要求 申报建设项目时需报送的有关文件 1、书面申请报告。 （ ） 2、桥梁权属部门（单位）意见。 （ ） 3、涉及规划部门的相关材料（规划许可证及相关规划图）。 （ ） 4、架设设施的相关设计文件。 （ ） 5、桥梁原设计单位的技术安全意见。 （ ） 6、施工组织设计，施工环境保护措施（方案）。 （ ） 7、 安全评估报告。 （ ） 8、事故预警和应急抢救方案。 （ ） 9、桥梁专家审核委员会的审核意见。 （ ） 10、根据设计情况需要提交的其他材料。 （ ） 注 意 事 项 1、本表由建设单位填写并加盖公章。 2、请详细阅读本表中的申报要求，对（ ）中划“√”的有关文件随本表向我局申报。 3、任何单位或个人在城市规划区内城市桥梁需要新建、扩建、改建、翻建各种管线设计，必须遵守《中华人民共和国城市道路管理条例》的规定。 4、城市管线包括：电力线、通讯线（缆）、微波线路、上下水管道、有线电视电缆、燃气、热力管线、输油管线等。在城市规划区内进行管理建设时，必须办理《城市道路挖掘许可证》方可施工。 5、建设单位必须按许可证审批规定内容的范围进行施工。 6、建设单位在施工中必须保证桥梁上相邻地上、地下工程设施的安全及各项基础设施的完好。在施的工中造成损、毁事故，应由建设单位全部负责。 7、申报材料必须按A4或A3纸张进行书写（打印件）。 建设单位（个人）： 盖 章 联 系 人： 联系电话： 项 目 名 称 建 设 内 容 建 设 地 址 挖掘施工单位 恢复施工单位 批准施工期限 道 路 类 型 长（m） 宽（m） 深（m） 面积 （ m2） 结 构 机 动 车 道 非机动车道 人 行 道 其 他 合 计 说 明 经 办 人 签章： 年 月 日 科 室 负 责 人 签字： 年 月 日 分 管 领 导 审 批 意 见 签字 年 月 日 主 管 领 导 审 批 意 见 签字 年 月 日