基于镜像疗法的康复护理方案对断指再植患者手部-中国康复医学杂志.PDF

2018年，第33卷，第4期 ·康复护理· 基于镜像疗法的康复护理方案对断指再植患者 手部感觉功能恢复的影响 1 1 2 ，5 3 3 3 4 莫 兰 郭 玲 傅育红 王 骏 杨维翔 俞 君 李惠玲 摘要 目的：探讨基于镜像疗法的康复护理方案对断指再植患者手部感觉功能恢复的影响。 方法：采用随机对照研究的方法，对符合纳入标准的61 名研究对象随机分组，分为试验组(n=31)和对照组(n=30) 。 两组患者均接受常规康复，试验组在此基础上镜像治疗。评价患者断指的感觉功能和手功能的主观状态。 结果：术后3 个月、6 个月两组患者术后再植指感觉功能恢复情况,具有显著性意义(P0.05) ，试验组患者术后第6 个 月再植指两点辨别觉平均距离小于对照组，差异有显著性意义(P0.05) 。出院3 个月，试验组MHQ 总分、手部总体 功能、日常活动情况、工作情况、外观及满意情况5 个维度得分均显著高于对照组，差异具有显著性意义（P0.05 ）， 两组疼痛维度的得分较低,比较差异无显著性意义（P0.05 ）。 结论：基于镜像疗法的康复护理方案便于临床应用，有利于改善断指再植患者手感觉功能的康复，有利于提高断指 再植患者的手部功能主观满意度。 关键词 断指再植；镜像疗法；康复护理；手功能 中图分类号：R473,493,R658 文献标识码：B 文章编号：1001-1242（2018 ）-04-0457-04 随着断指再植技术水平不断发展与创新,我国再植的技 指中节或远节基底单段完全离断，离断指体完整，无碾压伤， [1] 术、患者的数量、手术的难度及成活率均居于世界先进水平 ， 无皮肤缺损；⑤再植时限为8h 以内，所行再植手术方式一 国内外手外科研究者对断指再植术后手功能的康复护理引起 致，由同组医生完成手术；⑥患者自愿参加临床试验，能够配 [2] 了重视 ，断指再植术后再造手指感觉功能中以温度觉恢复最 合康复护理，自愿接受相关检测、评价，签署书面知情同意 [3] 好，痛觉次之，其次为触觉、振动觉，两点辨别觉恢复最差 。 书。患者的排除标准：①再植指坏死；②有认知功能障碍和 镜像疗法是指利用平面镜成像原理，将健侧活动的画面 言语功能障碍者；③病情严重检查不合作者；④外省市无法 进行复制，想象成患侧活动，并通过视错觉、视觉反馈以及虚 随访者。 [4—5] 拟现实，结合康复训练的治疗手段 。近年来，镜像疗法应 两组患者一般资料及伤情比较见表1。本研究初始纳入 用于上肢周围神经损伤的治疗越来越广泛，如手部术后功能 断指再植患者68 例，对照组34 例、试验组34 例。研究过程 [6] [7] 恢复 、骨折后主动活动缺乏 、臂丛根性撕脱伤等。本研究 中，对照组2 例、因再植指坏死，未进行后续研究，试验组3 通过临床对照研究，观察和比较镜像疗法康复护理对断指再 例，对照组2 例从研究中期始未进行随访，退出研究。最终研 植患者手部感觉功能恢复的效果，现报道如下。