小议牙周翻瓣术护理配合.docxVIP

　　牙周病是口腔两大类主要疾病之一，在世界范围内均有较高的患病率。 　　在我国，牙周病的患病率更居于龋病之上，随着我国进入老龋化社会，牙周病，尤其是牙周炎更将成为突出的问题。 　　牙周翻瓣术是牙周治疗的主要方法之一，是应用最为广泛的牙周手术，是采用不同的手术切口使牙龈与下方的组织分离，形成牙龈组织瓣一般情况为牙龈骨膜瓣，暴露病变区的根面和牙槽骨，提供清创的入路和可视性，在刮除病变组织和菌斑牙石后，将牙龈瓣复位在合适的位置上并缝合，达到消除牙周袋形成或使牙周袋变浅的目的，也为骨成形术和骨切除术、组织再生性手术、截根术等其他手术提供基本方法。 　　牙周翻瓣术的护理配合是保证手术成功的重要条件，现将护理配合体会介绍如下1术前准备11心理护理术前应与患者进行良好的沟通，了解患者的心理状态，向患者介绍手术过程及术中可能出现的不适，手术的预计效果及术后注意事项，使患者对疾病及手术治疗有正确的认识和充分准备，消除紧张情绪和恐惧的心理。 　　12手术区域准备进行全口龈上洁治，龈下刮治，牙周袋冲洗上药等牙周基础治疗一月后，使术区牙龈的炎症降到最低限度，术前还应对手术区域进行消毒处理。 　　13患者的准备术前要注意休息，询问是否进食，有无心脏病、高血压，有无药物过敏史，女性患者询问是否月经期，是否孕期等，以预防术中出现晕厥、低血压或发生麻醉药物过敏反应。 　　14椅旁护理根据手术部位调位和灯光，使患者与医生均感舒适，同时给患者戴好胸巾，嘱其漱口水漱口，以清除口内食物残渣，减少术中感染。 　　15手术器械准备一次性灭菌口腔检查盘一套，牙周手术灭菌包一个。 　　2术中护理21应认真观察患者状况，注意患者局麻药的反应，如面色、唇色、皮温、呼吸、脉搏等，及时询问，了解病人的感觉，发现异常及时配合医生抢救。 　　22牙周翻瓣术的基本步骤包括翻瓣、刮治和根面平整、龈瓣的复位和缝合。 　　23翻瓣时出血较多，护士要协助压迫止血，及时吸尽血液和唾液，充分暴露术野，以便术者在直视下尽快刮除肉芽组织，同时备好盐酸肾上腺素，在术区出血较多时使用。 　　24平整根面和修复牙槽骨时，护士要协助彻底清除组织残屑，骨碎片及不良血凝块，让新鲜血液充满术区，然后分别用03双氧水和09生理盐水冲洗手术区域后缝合。 　　25缝合后尽量保持局部干燥，护士应将牙周塞治剂调拌成条状，同时用湿棉签加压，一次或分次覆盖在术区的龈表面及龈缘。 　　塞治剂向冠方推压，以避免将塞治剂挤入龈瓣内影响愈合。 　　牙周塞治剂的塑形时间为2～3分钟，在手术区域内20分钟完全变硬，在口内可保持8～10天。 　　26整个手术过程中，护士都需严格遵守无菌操作原则，动作应轻柔准确，同时做好隔湿工作，因其可直接影响手术效果。 　　3术后护理术后要遵循防止出血、减轻组织水肿、控制菌斑、防止感染、促进组织愈合的原则，术后24小时内手术相应部位的面部尽量冷敷，不剧烈运动；手术当天可刷牙，但不刷手术区；局部用012或02氯已定液含漱；告诉患者术后第一个月内保持口腔卫生是预防感染、利于组织愈合的重要保证；术后一周复诊，除去塞治剂并拆线，如创口愈合欠佳，可再敷塞治剂一周。 　　术后应及时电话回访，了解患者状况。  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 　　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期