脂溢性皮炎课件.pptx

第二节脂溢性皮炎皮肤性病学（第9版）一、病因和发病机制病因及发病机制尚不完全明确（一）病因1.马拉色菌定植 2.脂质分泌增多3.皮肤屏障功能受损 4.免疫反应5.遗传、精神、维生素B族缺乏、饮食、嗜酒 皮肤性病学（第9版）一、病因和发病机制（二）发病机制1.皮脂分泌增加油脂为马拉色菌等微生物生长提供环境。2.马拉色菌水解皮脂中的甘油三酯 3.游离脂肪酸进一步刺激皮肤产生炎症反应 皮肤性病学（第9版）二、临床表现1.好发部位好发于皮脂溢出部位，以头、面、胸及背部等处多见。 2.各种类型皮损特点（1）颜面部好发于：眉弓、鼻唇沟及胡须区域，常扩展至发际边及耳后，呈红斑及油腻性脱屑。 （2）躯干部脂溢性皮炎 皮损散发，毗邻者融合形成多环形或地图状等，覆有油腻性鳞屑，有时轻度渗出。搔抓可继发感染、甚至发展成红皮病。泛发及严重的脂溢性皮炎应排查人免疫缺陷病毒(HIV）感染的可能。脂溢性皮炎皮肤性病学（第9版）二、临床表现2.各种类型皮损特点（3）头皮脂溢性皮炎 ：①鳞屑型：常呈红斑并有小片糠秕状脱屑，头发稀疏或脱落；②结痂型：多见于肥胖者，头皮厚积片状、黏着油腻性痂，痂下炎症明显，间有糜烂、渗出。结痂型鳞屑型皮肤性病学（第9版）三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.发生在皮脂溢出的头、面、前胸和背部。2.临床表现为典型的油腻性鳞屑性黄红色斑片。皮肤性病学（第9版）三、诊断与鉴别诊断（二）鉴别诊断1.头皮银屑病各年龄段均可发生。表面覆着银白色云母样鳞屑红色的丘疹、斑块，束状发，Auspitz征阳性。2.玫瑰糠疹 中青年。好发于躯干与四肢近端，常现有母斑，后出继发疹，皮损长轴与皮纹一致，呈圆形或椭圆形，表面有糠状鳞屑。头皮银屑病玫瑰糠疹皮肤性病学（第9版）三、诊断与鉴别诊断（二）鉴别诊断3.湿疹皮损呈多形性，对称分布，表面常渗出，无油腻性鳞屑和痂，境界不清，瘙痒剧烈。4.体癣 皮损数目少，边界清楚，直接镜检可见真菌菌丝。湿疹体癣皮肤性病学（第9版）四、治疗（一）一般治疗（二）外用药物治疗（三）系统药物治疗皮肤性病学（第9版）四、治疗（一）一般治疗1.生活规律，睡眠充足。2.调节饮食，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物。3.避免过度清洁和摩擦。4.使用温和润肤乳，加强控油与保湿。 皮肤性病学（第9版）四、治疗（二）外用药物治疗治疗原则：去脂、消炎、杀菌、止痒 。硫黄、水杨酸具有抑菌、角质剥脱、抗炎作用。钙调磷酸酶抑制剂适用于中至重度或弱效糖皮质激素治疗无效者。中效糖皮质激素可短期用于炎症较重皮损。少量渗出、糜烂部位可用1%雷凡诺尔锌氧油。头部皮损可用含酮康唑的香波洗头。皮肤性病学（第9版）四、治疗（三）系统药物治疗1.止痒镇静剂用于瘙痒剧烈时2.补充维生素B族或锌剂3.抗真菌治疗伊曲康唑真菌感染或泛发性损害皮肤性病学（第9版）四、治疗（三）系统药物治疗4.抗生素四环素或红霉素伴细菌感染5.糖皮质激素范围较大、炎症明显，甚至有红皮病倾向且无禁忌证时，可短期内用中小剂量糖皮质激素。