非小细胞肺癌外科治疗现状和进展.PDFVIP

２００９年 ６月　　　　　 首 都 医 科 大 学 学 报 　　　Ｊｕｎ．２００９ 第３０卷　第３期　　　　 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｖｏｌ．３０　Ｎｏ．３ ［ｄｏｉ：１０．３７８５／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６７７９５．２００９．０３．００９］ ·肿瘤学 · 非小细胞肺癌外科治疗现状和进展 支修益　陈东红 （首都医科大学宣武医院胸外科，首都医科大学肿瘤学系，首都医科大学肺癌诊疗中心） 【摘要】　肺癌是对人类健康危害最大的恶性肿瘤之一，其死亡率居恶性肿瘤死亡率之首位。肺癌的外科治疗已有７０余年历史， 手术技术日臻成熟，已出现了以视频辅助胸腔镜为代表的微创胸外科技术，但肺癌外科治疗疗效并无明显提高。近年来，数个大 型 期前瞻性随机对照临床研究证实，辅助化疗可显著延长肺癌手术后生存期。正确地手术前分期，严格掌握肺癌手术适应证， Ⅲ 降低手术创伤，规范肺癌根治性手术，减少围手术期合并症和坚持以循证医学为基础的个性化综合治疗是提高肺癌外科治疗结 果的正确方向。 【关键词】　非小细胞肺癌；临床分期；微创外科手术；进展 【中图分类号】　Ｒ７３４．２ ＣｕｒｒｅｎｔＳｔａｔｕｓａｎｄＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆＳｕｒｇｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ ＮｏｎＳｍａｌｌＣｅｌｌＬｕｎｇＣａｎｃｅｒ ＺＨＩＸｉｕｙｉ，ＣＨＥＮＤｏｎｇｈｏｎｇ （ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＬｕｎｇＣａｎｃｅｒＣｅｎｔｅｒ，ＸｕａｎｗｕＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ） 【ＡＢＳＴＲＡＣＴ】　Ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｉｓｔｈｅｌｅａｄｉｎｇｃａｕｓｅｏｆｃａｎｃｅｒｄｅａｔｈｓｗｏｒｌｄｗｉｄｅｉｎｂｏｔｈｍｅｎａｎｄｗｏｍｅｎ．Ａｌｔｈｏｕｇｈｔｈｅｈｉｓｔｏｒｙｏｆｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｈａｓｂｅｅｎｏｖｅｒ７０ｙｅａｒｓａｎｄｔｈｅｒｅｈａｖｅｂｅｅｎｇｒｅａｔｒｅｆｉｎｅｍｅｎｔｓｉｎｔｈｅｓｔａｇｉｎｇａｎｄｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒａｎｄ ａｄｖａｎｃｅｓｉｎｓｔａｇｅｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｕｓｉｎｇｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｎｏｄｒａｍａｔｉｃｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓｉｎｔｈｅ５ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｓｈａｖｅｂｅｅｎ ａｃｈｉｅｖｅｄ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒａｒｅｍａｊｏｒｕｎｍｅｔｎｅｅｄｓｔｈａｔｃａｎｂｅｔｔｅｒｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍａｎｄ ｅｖｏｌｕｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｗｉｌｌｐｒｏｂａｂｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ．Ａｄｖａｎｃｅｓｉｎｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｔａｇｉｎｇａｎｄｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｕｒｇｉｃａｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｈａｖｅｒｅｄｕｃｅｄｉｎｖａｓｉｖｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｓｔａｇｉｎｇ，ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗｗｉｌｌｆｏｃｕｓｏｎ ｍａｊｏｒｒｅｃｅｎｔａｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｆｏｒｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｓｔａｇｉｎｇ，ｓｕｒｇｉｃａｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅａｎｄｍｕｌｔｉｍｏｄａｌｉｔｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒ ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ．Ｔｈｅｓｅｐｒｏｇｒｅｓｓｅｓｈａｖｅｆａｃｉｌｉｔａｔｅｄｄｅｆｉｎｉｎｇｏｐｔｉｍａｌｔｈｅｒａｐｙａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｐｒｏｇｎｏｓｉｓｖｉａｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ． 【ＫＥＹＷＯＲＤＳ】　ｌｕｎｇｎｅｏｐｌａｓｍ；ｓｔａｇｉｎｇ；ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｐｒｏｇｒｅｓｓ 　　肺癌是当今对人类健康与生命危害最大的恶性 围。现将非小细胞肺癌的分期、外科治疗以及辅助治 肿瘤之一，随着我国工业化速度的加快和吸烟率的增 疗的新进展进行综述。 加，肺癌的发病率在我国城镇中正迅猛增长，已成为 １　肺癌手术前