沈阳临床影像质控手册-沈阳放射诊断质量控制中心.PDF

沈阳市临床影像质控中心 沈阳市临床影像质控手册 第二版 （2012） 主 编： 安 奇 副主编： 周 军 刘 山 编 委： 李 丹 纪振宁 李 聪 1 沈阳市临床影像质控中心 第一章 总论 一、放射影像诊断科组建的基本要求 （一）分区布局 三级医院至少设有候诊区和诊疗区。候诊区包括登记室和患者等候区。至少有1名登记员， 负责影像检查登记和报告整理发放工作。诊疗区主要包括X线投照室、胃肠造影室、CT检查室和 磁共振成像检查室中的1个或多个类别的检查室、阅片诊断室和会诊室。并在检查室设立患者隐 私保护设施。其它级别医院根据设备情况设置。 （二） 人员要求 1、放射诊断医师必须为本专业或者临床专业大中专毕业，经过临床及本专业培训（1年以上）， 且要求有医师执照及执业注册证书方可从事放射诊断工作；技术投照人员原则上要求为本专业毕 业人员，特殊情况医学相关专业人员经过专业培训 （1年以上）如能胜任工作可适当放宽；三级 医院必须有副主任及以上职称的放射诊断医师和主管技师及以上职称的技术人员；二级医院必须 有主治医师及以上职称的放射诊断医师和技师；一级医院至少有一位中专或大专以上学历的放射 医学专业人员。 2、CT、MR诊断医生和技师应持有相应的大型设备上岗证。拥有CT、MR设备的医院，根据患 者病情需要，应开展增强扫描，并要求有相应的抢救设备及抢救流程。同时根据设备条件，开展 各种后处理技术。CT或MRI开诊前，相应的医生及技师必须经过上级或同级医院进修。 3、与二级以上综合医院建立合作协议的医院，在保证质量的基础上，将图像远程传输至二 级以上综合医院，由后者的放射学医师完成诊断报告后再传回。负责远程会诊医院的放射诊断医 师需具备副主任医师或以上职称。 （三）仪器设备及场地要求 1、放射设备要求：所提供的医学影像服务项目能够满足临床诊疗需要 1) 三级医院： 500MA 以上X线机、移动式床旁X线机、多排螺旋CT机、全身磁共振扫描仪、乳腺X线机、 多功能X线机或胃肠造影机、高压注射器和相应辅助设备。 2) 其它级别医院：根据开设的检查项目配备相应的检查设备。 2 沈阳市临床影像质控中心 3) 对本院不具备而临床有需求的部分医学影像专业项目可建立定点医院外送服务，坚持 就近原则和建立相关的规章制度。 2、机房要求 （符合国家环境保护标准、职业卫生标准、医院感染控制和放射防护要求）： 2 2 100mA及100mA 以下X线机机房面积应大于25m ，100mA 以上X线机房应大于36m ，双机头 X线机房应以两台X线机做要求，机头距墙体距离应大于2m，带有多功能床及其他附属设备，如 快速换片机，高压注射器等，应适当扩大机房面积，机房内不应有非相关家具及器物，机房四周 X线防护应大于0.5mmPb当量，控制室面积应能满足日常工作及机器维护要求，周边防护应大于 1mmPb当量。 3、暗室要求 （按环保标准、尽量选用全自动洗片机）： 暗室使用迷路，室内装备通风干燥设施，对于手洗片暗室要求有专用水池及进出水设施，暗 2 室面积要求不小于15m ，红灯操作台大于2m，自动洗片机隔室安装，不能隔室安装的要求装备专 用排风管道。 （四）急救设备 CT室和MR操作室内备有血压计、抢救车 （急救药品）、输液架、氧气、吸引器等设备。 （五）信息化设备 科室至少有1台能够上网的电脑。有条件的医院摄片、胶片、打印全部数字化，实现科室内 图