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中药实训环节新模式在药学教学的应用 摘要：论述了中医专业在学习中药学课程中开设实训课的重要性，并建议将饮片辨识与调剂结合起来，通过多手段、多形式的教学方法，丰富和强化实践环节，并通过形成性评价使学生从被动接受转变为积极参与，形成新的实训模式，以提高临床中药学教学质量，提高中医专业学生的中医临床诊疗能力，对培养医药融通高级中医人才具有重要意义。 关键词：饮片辨识；中药调剂；实训环节；中医专业；中药学 中药学是专门研究中药基本理论及临床应用规律等知识的一门学科，它上承中医基础理论、中医诊断学，下启临床各科，具有承载知识量大、实践性强、承上启下的特点。因此，为加强医药结合，理论联系实际，各高等中医药院校的中医专业在中药学课程中开设了中药实训课程。但是这门课的发展尚不成熟，在师资、条件、教学大纲、教学要求、教材、教学方式等方面存在许多问题，需要在教学实践中不断探索和完善。 1中药学实训环节是学习临床各科的重要基础 中医药学科的分化使中医学教育出现了“医不精药”的尴尬局面，培养的中医人才“用药而不认药”的现象普遍存在，制约了高水平中医人才的培养。中药学为中医学专业的基础课，而其中的中药实训内容是中药学理论教学的有益补充，是医学与药学联接的关键。通过中药实训环节的学习，强化学生对中药“认、采、制、用”的认识，从而加深学生对中药药性功用的理解，使学生建立中医药思维模式，培养学生的动手能力和应用能力，积累一定的临床感性认识，为今后的中医临床学习奠定基础。 2中药调剂在中药学实训环节中的重要作用 2.1中药调剂是中药临床应用的重要组成部分 中药调剂是在中医药理论指导下，根据医师处方或患者需求，将中药饮片调配给患者使用的过程，它是影响中药临床安全、合理、有效应用的核心技术环节[1]。中药调剂的实训内容包括处方审核、处方应付、饮片调剂、临方炮制和汤剂制备、中药不良反应、中药的合理用药与药物相互作用及中药贮存养护知识、药品管理法规等，中医药理论贯穿整个调剂过程。调剂的质量与临床用药的安全性和有效性有着密切的关系。盖“方”如瓦之合，“剂”犹羹之和。规范、合理、严格的调剂，不仅能保证中药充分发挥疗效，还能减少药物不良反应事件的发生，保障患者的用药安全，促进合理用药观念的形成。 2.2中医专业的学生进行基本调剂知识与操作技能学习的必要性 据调查分析，由于医师方面的原因造成处方调剂差错的占据18.1%[2]，主要包括：医师对患者的病情询问不够详细，造成错误用药；或者医师对药物用法用量、给药途径以及复方制剂的成分不熟悉导致差错；还有个别医师书写处方字迹潦草，使得调剂人员产生误解等等。比如中医师处方中有黄芩这味药，除生黄芩外，还有酒黄芩、炒黄芩和黄芩炭等不同炮制品，生黄芩偏于清热燥湿，用于湿温、湿热病症；酒黄芩偏于清解肺热，多用于肺热咳嗽、痰多气喘等；炒黄芩偏于清热泻火安胎，多用于怀胎蕴热、胎动不安；黄芩炭则偏于清热凉血止血，多用于血热妄行所致的多种出血症等。那么在这种情况下，付给患者哪一种炮制品与医师开具的黄芩是相一致的呢？所以，中医专业的学生有必要进行基本调剂知识与操作技能的学习，这样在临床开具处方时才能更好地和调剂人员进行有效的沟通交流和对接，从而提高临床用药的准确性和有效性，保证患者的切身利益，建立和谐的医患关系。而且学生在学习调剂学知识的过程中，还可以扩展到方剂学、中药炮制学、中药药理学、中药药剂学、药事管理等多学科知识，充分体现医药融通的理念。 3中药学实训教学应把饮片辨识与调剂有机结合 我校自1995年开始在中医专业108个学时的专业基础课中药学课程中，设置18个学时的中药饮片辨识课程，作为理论课的有益的补充[3]，虽然在一定程度上激发了学生学习中药的兴趣，但仍然不能满足临床实践应用的需要。我校又于2007年在中医五年制教改实验班增设了18学时的中药调剂实训课程。在饮片辨识的基础上，又给学生增添了新内容，进一步加强学生学药、认药、用药的实践能力。然而目前由于各种原因，饮片辨识与饮片调剂是分别独立的实训内容，鉴于二者理论内容的密切相关性，以及实践的相通性，应该将饮片辨识与调剂有机地结合在一起。 3.1完善实训内容，形成特色实训教材 中药学实训课不只是简单的合并，而是梳理新的实训体系，合理分配实践学时，适当调整和删减课程内容，在实训内容上要兼顾饮片辨识与调剂的要求，教材形式和风格要更符合实训环节的特点。比如可采取歌诀形式，字句押韵、言简意赅、形象生动，便于快速掌握记忆；还可采取图文并茂的形式，加强学生的感性认识，增强教材的趣味性和实用性。实训教材和内容必须突出中医药理论的指导意义，强调培养学生实际动手操作能力，从而使学生在实训环节中能把学习到的知识进行充分联系和综合运用，使学生能够具备完成中药饮片的辨识、处方的审核、饮片调剂、临方炮制、饮片的保管养护、