经颅直流电刺激治疗卒中后吞咽障碍的研究进展-中国康复医学杂志.PDF

2016年，第31卷，第12期 ·综述· 经颅直流电刺激治疗卒中后吞咽障碍的研究进展 1 1 1,2 1 何 欢 樊 红 敖丽娟 王甜甜 有报道称卒中后吞咽障碍的发病率高达78%[1] ，且吞咽 相关研究，同tDCS 治疗脑卒中后吞咽障碍的现有文献一并 障碍可增加误吸、肺部感染、营养不良等风险，增加脑卒中患 概述如下（见表1）。这些研究证实了tDCS 能明显改善脑卒 者的康复护理难度，影响其康复进展，进一步加重家庭及社 中后吞咽障碍患者的吞咽功能。目前这方面研究的文献量 会的经济负担，严重影响脑卒中患者的生存质量及预后。吞 仍相对较少，样本量小，tDCS 的刺激参数及刺激方法不一， 咽过程受多个脑区和多对传入传出神经的支配，多个部位的 tDCS 作为脑卒中后吞咽障碍有效的治疗手段，仍需要进一 脑组织损伤皆可能引起吞咽障碍的发生，目前，吞咽功能的 步研究。 神经控制机制尚不十分明确，且脑卒中后吞咽障碍的临床表 现多样，传统的吞咽障碍干预方法的康复疗效有限。因此， 2 tDCS治疗卒中后吞咽障碍的相关实验参数的控制 脑卒中后尽早恢复患者的吞咽功能显得非常重要，研究者们 tDCS 对卒中后吞咽障碍的治疗效果，一方面，与卒中患 关注于卒中后吞咽障碍的研究，并积极探索能有效改善卒中 者的一般情况、脑损伤部位、损伤体积的大小、卒中至刺激的 后吞咽障碍患者吞咽功能的康复治疗手段。 时间、认知水平等因素相关，另一方面，tDCS 刺激效果由电 2 [23] 经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation, 流强度（电流大小/ 电极片面积：mA/cm ） 、刺激部位和电极 tDCS）作为一种无创性脑刺激技术，通过极性依赖调整大脑皮 片极性等影响因素决定。同时，tDCS 刺激配合适当的吞咽 [2] 质兴奋性 ，即tDCS 阳极通过使静息膜电位去极化增加皮质兴 训练，将皮质刺激与躯体感觉输入的外周刺激相结合，较之 [3] 奋性，而阴极使静息膜电位超极化降低皮质兴奋性 ，促进脑 于单一刺激，能进一步增加皮质的兴奋性，更好地促进吞咽 [18] 功能重塑。tDCS 作为一种较古老的刺激技术，近年研究关