MRSA染的治疗指南.pptVIP

对万古霉素或达托霉素敏感性降低，如何治疗? 奎奴普丁/达福普汀7.5 mg/kg/剂 IV Q8 (CIII) 成功治疗万古霉素治疗失败病例，但对不明感染源的心内膜炎和菌血症应答率低 TMP-SMX 5 mg/kg/剂 IV BID (CIII) 体外研究：对达托霉素不敏感菌株， 达托霉素 + TMP-SMX 比单用达托霉素表现更快杀菌活性 利奈唑胺 600 mg PO/ IV BID (CIII) 病例序列研究显示，单用或联用其他抗生素治疗成功，对左侧心内膜炎预后差 特拉万星10 mg/kg/dose IV QD (CIII) 1 例MRSA持续性菌血症治疗成功报道 Sander A Int Care Med 2002; Markowitz N Ann Intern Med 1992; Steed AAC 2010; Falagas ME JAC 2006; Nace JAC 2010 实施测定 所有MRSA感染的治疗应包括对原发感染病灶和其他可能的感染病灶的鉴别、清除和/或清创 对MRSA菌血症患者，起始血培养阳性2 ～ 4天后再进行血培养，其后根据需要进行，以明确菌血症清除情况 实施测定 万古霉素应根据实际体重进行剂量调整 (15～20 mg/kg/剂，每 8～12h)，每剂不超过 2 g。严重感染患者血药谷浓度维持在 15～20 ?g/mL 替代万古霉素治