课件：第十章胎儿及新生儿异常护理.ppt

第十章 胎儿及新生儿异常的护理 第二节 新生儿窒息 心脏按压无效或患儿心率持续＜80次/min，可给予： 1:10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg脐静脉注射或气管内滴入。 用5%碳酸氢钠3～5ml/kg，加入等量25%葡萄糖溶液稀释，5min内经脐静脉缓慢注入以纠正酸中毒。 产程中使用麻醉剂引起的新生儿窒息，可给予纳洛酮0.01mg／kg静脉滴注。 D：药物治疗 第十章 胎儿及新生儿异常的护理 第二节 新生儿窒息 复苏过程中要随时评价患儿情况（一般每30秒评价1次），以确定进一步采取的抢救方法。评价时先看呼吸，再查心率，继之观察皮肤颜色。若出生后5分钟Apgar评分仍＜3分，新生儿死亡率及日后发生后遗症的几率明显增加。 E：评价 第十章 胎儿及新生儿异常的护理 第二节 新生儿窒息 （二）保暖 在整个复苏过程中必须注意保暖。胎儿娩出后立即揩干体表的血迹及羊水，以减少散热，并将新生儿放在30～32℃的远红外线辐射台上进行抢救，以维持肛温36.5～37℃为宜。 第十章 胎儿及新生儿异常的护理 第二节 新生儿窒息 （三）氧气吸入 （１）鼻内插管给氧：流量2L/min,避免气胸发生。 （２）气管插管加压给氧：呼吸维持30次/分，开始瞬间压力15-22mmHg,逐渐减少到11-15mmHg。 第十章 胎儿及新生儿异常的护理 第二节 新生儿窒息 （四）复苏后护理 复苏后仍有再度窒息可能，需加强护理： （１）注意保暖，保持呼吸道通畅，静卧，延期哺乳，各种护理和治疗操作须轻柔。 （２）严密观察面色、呼吸、心率、体温及神经系统变化，做好重症护理记录。 （３）应延迟喂奶，静脉补液维持营养。 第十章 胎儿及新生儿异常的护理 第二节 新生儿窒息 （五）母亲护理 　　　提供感情支持，预防产后出血。选择合适的时间告知新生儿情况。 第十章 胎儿及新生儿异常的护理 第二节 新生儿窒息 （六）复苏后评价 （1）新生儿5min的Apar评分最高 （2）新生儿没有受伤及感染的征象 （3）母亲能理解新生儿的抢救措施，接受事实，没有发生子宫收缩乏力等并发症。 第十章 胎儿及新生儿异常的护理 第二节 新生儿窒息 作业 1、胎儿窘迫的概念、临床表现、护理问题、护理措施。 2、新生儿窒息的概念、临床表现、护理问题、护理措施。 3、新生儿窒息复苏程序是什么？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第十章 胎儿及新生儿异常护理 妇产科护理 重点难点 重点为胎儿窘迫及新生儿窒息的概念、护理评估、护理诊断及护理措施。难点为新生儿窒息的复苏及复苏后护理。 学习目标 掌握胎儿窘迫及新生儿窒息的概念、护理评估、护理诊断和护理措施，熟悉新生儿产伤的护理评估和护理要点。能积极配合医生预防胎儿窘迫和新生儿窒息，加强护理，降低新生儿死亡率及缺氧缺血性脑病的发生率。 第十章 胎儿及新生儿异常的护理 第一节 胎儿窘迫 第二节 新生儿窒息 第十章 胎儿及新生儿异常的护理 妇产科护理 目 录 第一节 胎儿窘迫 第十章 胎儿及新生儿异常的护理 第一节 胎儿窘迫 胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命的综合征。 胎儿窘迫分急性和慢性，急性胎儿窘迫主要发生在分娩过程中，慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期。 一、病因 1、母体因素： （1）微小动脉病变，导致胎盘供血不足。如高血压、肾炎、妊高症。 （2）孕妇血液含氧量不足：重度贫血、心脏病、肺心脏病、高热、吸烟等。 （3）镇静剂、麻醉剂使用不当。 （4）急产、子宫不协调收缩、缩宫素使用不当、产程延长、子宫过度膨胀、胎膜早破。 2、胎儿因素：畸形、先天性心血管疾病、母儿血型不合、贫血。 3、脐带、胎盘因素：脐带过长过短、打结、扭转、脱垂、胎盘功能低下、胎盘感染。 二、病理生理 缺氧早期引起二氧化碳蓄积，呼吸性酸中毒，交感神经兴奋，使心率加快，血压上升。随缺氧加重，迷走神经兴奋，胎心减慢，肠蠕动加快，肛门括约肌松弛引起胎粪排出，污染羊水，增加吸入性肺炎的发生。 三、临床表现 1、急性胎儿窘迫：发生于分娩期，表现为胎心音加快或减慢；羊水胎粪污染 和胎儿头皮血pH值下降，出现酸中毒。 羊水胎粪污染分三度：1度浅绿色，2度黄绿色浑浊，3度棕黄色稠厚。 2、慢性胎儿窘迫：发生于妊娠末期，表现为：胎动减少或消失，胎儿生长受限，胎盘功能减退。 四、处理要点 第十章 胎儿及新生儿异常的护理 第一节 胎儿窘迫 1.急性胎儿窘迫 （1）一般处理：取左侧卧位，面罩吸氧，纠正脱水和酸中毒。 （2）对因处理：