课件：二、颅脑损伤康复.ppt

(5)预防并发症： 颅脑损伤的患者由于较长时间卧床，易出现各种并发症。在全身多脏器多系统功能下降的同时，尤以呼吸系统感染、泌尿系统感染、压疮、下肢深静脉血栓形成和关节挛缩等最为常见。 为预防并发症的发生可采用以下康复措施： ①定时翻身、改换姿位。 ②拍背痰引流、保持呼吸道通畅。每次翻身时治疗师或患者家属用空掌从患者背部肺底部顺次向上拍击到肺尖部，能帮助患者咳痰。 ③使用充气气垫，可有效预防压疮的发生。每日至少1次全身热水擦身，大小便后必须用热毛巾擦干净。 ④尽早活动 一旦患者神志清醒，应指导和帮助患者尽早开始床上活动，包括深呼吸、肢体主动活动和躯体的翻动等。 11．预后 颅脑损伤后患者的预后与损伤的程度密切相关。可根据损伤时的GCS评分判断病情的严重程度，预测其预后。但颅脑损伤后的预后还与早期康复治疗的介入、家庭的支持、患者的体质及对康复治疗的配合等众多因素有关。 尤其早期的康复治疗以及良好的家庭支持对颅脑损伤后的预后有较大的影响，应做好这方面的工作。同时还应努力做好预防工作，加强安全生产和交通安全的教育，提高全社会的防范意识，以减少颅脑损伤的发生是最为重要的。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2．日常生活能力训练 颅脑损伤后患者常出现不同程度的日常生活能力的障碍，康复训练则重点训练和指导患者各种日常生活能力，包括：穿衣、起居、进食、盥洗、 大便和小便能力的训练等，以提高患者的独立生活能力。 一部分严重功能障碍的患者，可能需要配置一些辅助器具或支具才能完成进食和盥洗等工作。 由于患者居家环境是日常生活能力训练的最佳场所，所以患者出院后应尽量多进行日常起居练习，以减少对他人的依赖。 3．再就业前的训练 颅脑损伤的患者大部分是青壮年， 当患者的运动功能基本恢复后，应同时进行就业前的专项技术技能的训练，包括驾车、电脑操作、汽车修理、机械装配和货物搬运等。 可在模拟情况下练习操作，也可把复杂过程分解成几个较为简单的动作，反复操练后，再综合练习。 为满足有些工种的特殊需要，也可为患侧的上下肢配戴一定的支具，补偿部分功能障碍，以利于重返工作岗位。 4．认知障碍的治疗 认知是指大脑处理、储存、回忆和应用信息的能力。 认知障碍主要表现在觉醒和注意障碍、学习和记忆障碍及问题解决能力障碍等。 严重的认知障碍可能影响患者职业和交流能力的恢复，因此在颅脑损伤康复治疗中，应重视对患者认 知障碍的康复训练。可根据认知障碍的程度不同(RLA分级标准)，制定相应的康复治疗计划。 在治疗时可采用“一对一或多个患者集中在一起成组进行的模式，尽量使治疗变得更加有趣味性，并多给予患者鼓励. THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Ⅱ、Ⅲ级：对患者进行躯体感觉方面的刺激，提高其觉醒能力，能认出环境中的人和物。 Ⅳ、V级：多进行记忆、注意、思维等方面的训练，减少患者的定向障碍和言语 错乱。 Ⅵ、Ⅶ级：增强患者在各种环境中的独立和适应能力，提高其各种实用功能的技 巧，并应用于日常生活中。 认知障碍的康复治疗主要包括以下几方面： (1)记忆能力的训练： 进行记忆训练时，应掌握的原则是： ①每次训练的时间要短，开始要求患者记忆的东西要少，而信息呈现的时间要长。以后逐步增加信息量，反复刺激，提高记忆能力。 ②训练应从简单到复杂，可将整个练习分解为若干小节，分节进行训练，最后再逐步联合训练。③如每次记忆正确时，应及时地给予鼓励，使其增强信心。 根据患者的不同情况采用相应的训练方法。 1）PQRST： P表示要先预习要记住的内容； Q表示向自己提问与内容有关的问题； R表示为了回答问题而仔细阅读资料； S表示反复陈述阅读过的资料； T表示用回答问题的方式检验自己的记忆。 2）编故事法： 把要记住的内容按照自己的习惯和爱好编成一个小故事，有助于记忆。 3)多种途径： 在记忆训练中可结合视、听、嗅、触等多种感觉途径来配合训练，互相补偿，提高记忆能力。 4)利用记忆辅助物： 如在房间内悬挂大挂钟、大日历、大字书写每日活动表等，便于记忆。也可携带记事本，本中记有家庭地址、常用电话号码、生日等，使其能经常做记录和查阅。 (2)注意力训练： 注意力是指在某一时间内人的精神活动集中于某一特定对象的心理过程。 注意力训练可选用猜球训练，即取2个透明玻璃杯和1个弹球，在患者注视下，治疗师将一透明玻璃杯扣在弹球上，让患者指出有弹球的杯子，反复数次，无误后就改用不透明的杯子，重复上述过程。 另一种训练方法是，在纸上写上几个大写的字母，让患者指出其中的一个字母，成功之后改变字母的顺序再指出规定的字母，反复数次。 (3)思维能力训练： 思维能力包括推理、分析、综合、比较、抽象、概括等方面，根据患者存在的