急性脑梗死后认知障碍的磁共振波谱研究-神经病学专业论文.docxVIP

温州医学院硕士学位论文急性脑梗死后认知障石日^,=yla^J磁共振波谱研究 温州医学院硕士学位论文 急性脑梗死后认知障石日^,=yla^J磁共振波谱研究 中文摘要 目的应用质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy，1H—MRS) 技术，探讨急性脑梗死后血管性认知障碍(vascular cognitive impairment， VCI)患者的颅内物质代谢变化与认知损害的关系。 方法对86例急性脑梗死后稳定期患者(脑梗死后1～3月)及2l例健康对照 者(对照组)进行简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评分量表(MoCA) 评估，并单独进行其视空间及执行功能评分，根据认知评分结果，将所有脑梗死 患者分为3组：脑梗死后认知功能正常组(NCI)、脑梗死后VCI非痴呆组(VCIND)、 脑梗死后痴呆组。收集受试者(所有脑梗死患者及健康对照)的一般资料(年龄、 性别、受教育程度、高血压病、高脂血症、白质病变等)，并对所有受试者进行 1H-MRS检查，测定右额叶、左颞叶、左丘脑及顶枕叶交界处N一乙酰天冬氨酸／肌 酸(NAA／Cr)、肌醇／肌酸(mI／Cr)及胆碱复合物／肌酸(Cho／Cr)值。比较各组 间一般资料及物质代谢的差异，并计算所有脑梗死患者物质代谢比值与认知评分 间的相关性。 结果(1)4组间(NCI组、VCIND组、痴呆组及对照组)年龄、性别、受教育 程度、糖尿病、高血压病、动脉硬化、白质病变等差异无统计学意义(均PO．05)。 (2)4组间MRS物质代谢比值比较发现，除右额叶、左颞叶及左丘脑Cho／Cr差 异不具有统计学意义外(x2=4．65，fl=-O．199，x2=15．42，P=-O．144 X2=6．759，P=O．079)， 余各物质代谢比值差异均具有统计学意义。对4组比较有差异者，进行两两比较 发现，对照组及NCI组间的各区域物质代谢比值无统计学差异(均PO．05)； 与对照组比较，VCIND组左颞叶及左丘脑NAA／Cr降低(z一3．484，卢0．001； z--2．720，卢0．006)，左颞叶mI／Cr增高(Z=-3．548，／0．001)，余物质代谢比 值比较差异不具统计学意义；与NCI组相比，VCIND组左颞叶及左丘脑NAA／Cr 亦降低(z=一2．705，P=-O．008：z=2．835，P=-O．005)，左颞叶mI／Cr亦增高(z=一2，227， 户0．026)；与VCIND组比较，痴呆组左颞叶、左丘脑及右额叶NAA／Cr降低 (Z--一4．320，PO．001；Z=-3．622，尺0．001；z=一2．952，Y=O．003)，左颞叶、左 丘脑及顶枕叶ml／Cr升高(z=一2．906，P=-O．004；z=一3．124，P=O．002；Z=-3．800， ／0．001)，顶枕叶交界处Cho／Cr升高(z--一3．418，P=O．001)。 (3)所有脑梗死患者中，除右额叶Cho／Cr外，余各感兴趣区物质代谢比值与 MoCA评分间均相关，其相关性以左颞叶、左丘脑NAA／Cr值为著(左颞叶、左丘 温州医学院硕士学位论文脑NAA／Cr值与MoCA评分间相关性r=O．566，PO．001 温州医学院硕士学位论文 脑NAA／Cr值与MoCA评分间相关性r=O．566，PO．001 r=O．485，PO．001)；除 右额叶、丘脑及顶枕叶交界处Cho／Cr外，余各物质代谢比值与视空间及执行功 能评分间相关，相关性亦以左颞叶及左丘脑NAA／Cr为著(左颞叶及左丘脑NAA／Cr 与视空间及执行功能间的相关性为r=O．591，PO．001：r=O．491，PO．001)。 结论左丘脑及左颞叶代谢异常可能为VCI患者认知损害的早期关键环节之一， 随着VCI病变进展可能整个皮质及皮质下环路区域都将出现代谢异常。 关键词：认知障碍；痴呆，血管性；磁共振波谱学；脑梗死 温州医学院硕士学位论文1H．MRS 温州医学院硕士学位论文 1H．MRS in Patients with VCI after Brain Infarction AB STRACT Objective：To identify the metabolic changes of brain in patients witll vascular cognitive impairment(VCI)after brain infarction by proton magnetic resonance spectroscopy(1H．MRS)． Methods：86 patients after brain infarction and 2 1 controls were enrolled．They we