课件：病理性免疫应答.ppt

四、Ⅳ型超敏反应(迟发型) Ⅳ型超敏反应是由效应T细胞与相应抗原作用后，引起 的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症 反应。 特点： ①发生速度慢（24-72小时后发生），消退也慢 ②由致敏T细胞介导，无补体和抗体参与 ③多在变应原进入局部发生 ④病灶组织出现以单个核细胞浸润为主的炎症反应 ⑤多数情况下无明显的个体差异 * （一）发生机制 抗 原 T细胞 （CD4+\CD8+) 致敏T细胞 （CD4+\CD8+) CD4+ Th1 细胞 CD8+ CTL 细胞 直接杀伤 靶细胞 细胞因子 IL-2 TNF-β IFN-γ … 释 放 初次 刺激 再次 刺激 T细胞 增殖分化 单核巨噬细胞 浸润、活化 细胞毒作用 局部渗出水肿 以单个核细胞浸润为主的炎症反应和组织损伤 * * * （二）临床常见疾病 （1）传染性迟发型超敏反应 （2）接触性皮炎 结核菌素试验 * 接 触 性 皮 炎（一） * * 接 触 性 皮 炎（二） 第二节 自身免疫性疾病及免疫缺陷病 一、自身免疫性疾病 （一）自身免疫及自身免疫病的概念 自身免疫 是指机体免疫系统对自身抗原发生免疫应答，产生低水平的自身抗体或效应淋巴细胞的现象。 ＊自身免疫不一定引起自身免疫性疾病 自身免疫病（AID） 是指自身免疫反应达一定强度，引起机体病理改变并出现临床症状的疾病。 自身免疫病大多为原发性，少数为继发性。原发性AID与遗传有关，常为终身性疾病；继发性AID多与某些药物、外伤、感染有关，预后较好。 * （二）自身免疫病发病机制 1、自身抗原的形成 * 隐蔽抗原的释放 改变与修饰的自身抗原 微生物感染出现共同抗原 2、免疫系统和免疫调节异常 * 胸腺功能异常 Th1细胞与Th2细胞功能失衡 年龄、性别及内分泌因素 二、免疫缺陷病 （一）免疫缺陷病的概念 * 免疫缺陷病（immunodeficiency disease,IDD） 是由免疫系统中任何一个组分的缺失或功能不全而导致的疾病。 IDD根据其发病原因可分为原发性（先天性）免疫缺陷病（PIDD）和继发性（获得性）免疫缺陷病（SIDD）两大类。 根据主要累及的免疫成分不同，可分为体液免疫缺陷、细胞免疫缺陷、联合免疫缺陷、吞噬细胞缺陷和补体缺陷等。 （二）免疫缺陷病的临床特点 易感染 易发生肿瘤 易发生自身免疫病 临床表现复杂多样 * （三）常见的免疫缺陷病 PIDD是指由于免疫系统先天性发育缺陷而导致的免疫功能低下，常有遗传性。 根据所累及的免疫细胞或免疫分子的不同，可分为特异性免疫缺陷（如T细胞缺陷、B细胞缺陷、两者联合缺陷等）、非特异性免疫缺陷（如补体缺陷、吞噬细胞缺陷等）。 * 2、继发性免疫缺陷病 1）获得性免疫缺陷综合征——AIDS 2）继发于其他疾病的免疫缺陷病 营养不良 恶性肿瘤 感染 3）医源性免疫缺陷 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 许多器官都会受到变应原的影响 * 过敏性鼻炎 * 鼻 息 肉 * 扁 桃 体 炎 * 皮肤荨麻疹 * 湿 疹 * 结 膜 炎 * 支气管哮喘引发 的肺气肿 * （四）Ｉ型超敏反应防治原则 1.查明变应原并避免接触 2.脱敏治疗与减敏疗法： 1）异种免疫血清脱敏疗法：小剂量、短间隔 （20-30分钟）、反复多次注射。 2）特异性变应原减敏治疗：小剂量、间隔一周 左右、多次反复皮下注射 3.药物治疗： 1）抑制介质释放 2）拮抗介质作用 3）对症，改善器官功能 Skin test for allergy * 二、II型超敏反应(细胞毒型) * 　　II型超敏反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应 * 1. 靶细胞及其表面的抗原 靶细胞：正常组织细胞、改变的自身组织细胞 和被抗原或抗原表位结合修饰的自身组织细胞 靶细胞表面抗原：血细胞表面的同种异型抗原、 外源性抗原与正常组织间具有的共同抗原、改变 的自身抗原、结合在细胞表面的抗原表位或抗原 抗体复合物 发 生 机 制 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 2. 抗体、补体和效应细胞的作用 * 靶细胞 靶细胞膜表面 半抗原 抗原 刺激 IgG或IgM 抗原抗体复