课件：第一章-女性生殖系统解剖与生理.ppt

妇产科护理学 激素的周期变化： 黄体高峰后未受孕，黄体萎缩，E+P↓，解除了外周激素对中枢的抑制，GnH↑. FSH 月经末潮前渐上升——启动一组卵泡发育（卵泡幕集）排卵期高峰，黄体期低水平。 LH 卵泡前半期低水平，以后开始上升，卵泡发育成熟，大剂量E，诱异LH E 卵泡期 随着卵泡发育渐渐增高 排卵前，达高峰，以后下降 黄体期， 7-8天，第二高峰 P 卵泡期，甚微 黄体期，排卵后增加，7-8天高峰。 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 【月经的周期性变化】 第二节 女性生殖系统生理 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 妇产科护理学 1．全身发育：主要身长、体重、胸围发育加快—体型成人女性型。 2．生殖器发育—第一性征。 在下丘脑一垂体分泌的促性腺激素作用下，卵巢开始发育分泌雌激素—促进内、外生殖的发育。 （三）青春期 卵巢重量增加——卵巢皮质层内卵泡发育。 外阴——阴毛增加（雄激素作用）大小阴唇变大，着色——成人型 阴道——变长、宽、皱襞↑，分泌物↑，阴道自净作用出现 宫颈——分泌物↑ 宫体——肌纤维增生、肥大、宫体增大，宫体/宫颈 2:1。 卵管——变粗 3．第二性征： 乳房发育、阴毛、腋毛出现 音调变高 脂肪呈女性分布：胸、肩、髋及耻骨联合前面 堆积 4．月经来潮：为生殖功能成熟的外在标记。第一次月经为初潮，由于轴系不健全，月经可能不规律。 妇产科护理学 5．青春期激素水平变化 雌激素：达不到成人排卵期水平（偏低） LH：无LH峰 初潮头2年内、一多半为无排卵性月经 妇产科护理学 （四）性成熟期： 生育期约30年 （五）围绝经期： 从生殖功能旺盛状态至完全消退的过渡时期，约10～20年。 特点：卵巢功能衰退，女性激素下降——闭经，生殖器萎缩 绝经前期：月经不规则，排卵—黄体功能不全—无排卵 绝经期：E↓至不足的维持内膜增生—闭经。年龄：44-54岁 平均49.5岁。 绝经后期：生殖器进一步萎缩。 围绝经期一部分妇女因不适应体内内分泌改变，出现一系列植物神经系统调节紊乱的症状，称围绝经期综合症。如潮热、出汗、情绪不稳定、抑郁、烦躁、失眠等。 （六）老年期：60岁后，女性激素进一步↓，性器官进一步萎缩。 代谢紊乱，骨质疏松，易发生骨折，血脂↑高血压病机率增加。 月经及月经期的临床表现 1．月经：menstruation 指卵巢周期变化，子宫内膜周期性脱落及出血。 2．月经初潮：第一月经来潮，年龄13～15岁，跨度11～18岁，初期年龄受地区（气候、环境）营养，情绪等影响。农村营养差、寒冷地区、初潮晚。 3．月经周期：月经第一天至下次月经第一天为月经周期，包括经期，一般28～30天，因人而异。 4．月经持续时间及经量，一般2～7天，多为3～5天 ，月经第二日内膜剥脱最多，出血量也多。经量30～50ml，目前认为80ml，为病理状态。 5．月经特征：暗红色、粘稠、不凝固血、但有血块，经血内含有内膜碎片、宫颈粘液及阴道脱落细胞。 6．月经期症状：一般无特殊症状，因经期盆腔充血、个别妇女感下腹不适、腰困、胃肠功能紊乱等，不影响工作及学习。 记录：13 2-7/28-30，量 痛经。 卵巢功能及周期变化 （一）卵巢功能：女性性腺 生殖功能——产生卵子，排卵。 内分泌功能——分泌甾体激素，使第一、二性征发育，调节卵泡及卵母细胞的发育，为受精、孕卵着床作准备，支持早期胚胎发育。 （二）卵巢的周期变化（生殖功能） 卵巢在形态和功能上发生周期性变化。 包括：卵泡发育、成熟、排卵，黄体形成及退化 妇产科护理学 1．卵泡的发育及成熟 卵泡位皮质层，胎儿期已决定其数目，出生后不再增多，新生儿期约200万以上，原始卵泡也称始基卵泡。妇女一生中仅有400～500个成熟卵子排出，约99.9%卵泡在发育不同时期退化——闭锁卵泡，青春期前后在垂体卵泡刺激素（FSH）作用下原始卵泡发育。 妇产科护理学 妇产科护理学 成熟卵泡：在一组卵泡的发育中，只有一个卵泡发育成熟，其余的均退化——闭锁。 妇产科护理学 妇产科护理学 2．排卵： 成熟卵泡向卵巢表面移行，突出卵巢表面，最后卵母细胞和周围的颗粒细胞一起被排出。 排卵在月经前14天，28天周期，排卵在周期14天。 40天周期，排卵在周期26天 。两侧轮流排卵。 3．黄体形成及退化 排卵后卵泡壁塌陷，血液流入塌陷的腔内——血体，很快血液被吸收形成黄体、呈花瓣状。卵泡内残留的颗粒细胞在LH作用下积聚黄体类脂质颗粒（黄色），形成黄体。此期颗粒黄体细胞→卵泡膜黄体细胞，分泌大量的E+P。 排卵后