关于上海市医改工作有关情况的汇报.docVIP

PAGE PAGE 1 内部会议材料，仅供委员参考。 上海市医改工作和公立医院改革情况报告 新一轮医改以来，作为17个公立医院改革试点城市之一，上海按照国家的统一部署，结合上海实际，强化顶层设计，积极推进医改各项工作，尤其是稳步推进公立医院改革试点工作，明确了“转方式、立秩序、建机制、促联动”的总体思路：“转方式”，即推动医院从做大业务量的外延发展，逐步向注重内涵质量与优化服务的内涵发展转变；“立秩序”，即构建主体多元、分工明确、功能完善、运转高效的医疗卫生服务体系，推动形成分级诊疗、双向转诊、科学合理的就医秩序；“建机制”，即构建科学合理的公立医院外部支撑与内部管理机制，厘清政府、办医主体、公立医院的合理定位，形成有效的外部与内部治理架构；“促联动”，即完善医疗、医保、医药、价格联动改革机制，为深化公立医院改革提供有力支撑。现将有关进展情况报告如下： 一、完善基本医疗卫生制度 围绕基本医保、基本药物、基本医疗、基本公共卫生服务“四个基本”，完善基本医疗卫生制度。 （一）完善基本医疗保障制度。对本市原有各类医保制度进行整合归并，三类基本医保（职工医保、居民医保、新农合）的参保率达到98%以上（户籍人口）。2015年起新农合实施全市统筹。不断提高基本医疗保障水平，职工医保报销封顶线从7万元提高到36万元，超过部分仍可报销80%；居民医保住院报销比例从61%提高到75%，不设报销封顶线；新农合住院报销比例均达到75％以上，报销封顶线达到本市农民人均可支配收入的6倍以上，对超出部分再给予70%的二次救助。稳步加大医疗救助力度，取消低收入家庭医疗救助病种限制，试点开展“一站式”医疗救助服务。 （二）全面实施基本药物制度。在国家基本药物目录的基础上，前后两轮严格遴选增补了本市基本药物目录，目前共计844种基本药物，较好地满足了市民社区用药需求。2011年2月1日起，全市所有政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，实行零差率销售。按照“质量优先、价格合理” （三）加强基层医疗服务体系建设。全市共建成305所标准化社区卫生服务中心（含分中心），形成了覆盖城乡的社区卫生服务网络，18家社区卫生服务中心创建成为全国示范社区卫生服务中心。强化社区卫生服务中心收支两条线管理，明确政府“托底”责任，实现了基层医疗机构无债务运行。加强以全科医师为核心的基层卫生人才队伍建设，全市已有注册全科医师5000余人，其中本科学历占46%，大专学历占41%；高级职称占4%，中级职称占37%。探索家庭医生制度试点，初步探索形成了家庭医生签约服务、预约诊疗、转诊服务、疾病管理等基本服务模式。此外，通过2013年启动的本市基层中医药服务能力提升工程，目前全市区县属中医、中西医结合医院均达到二级甲等及以上水平，全市所有社区卫生服务中心均设置中医科，能提供6种以上中医药服务，基层中医药工作进入新一轮发展阶段。 （四）促进基本公共卫生服务均等化。实施国家基本和重大公共卫生服务项目，并在国家项目的基础上新增21项基本项目和3项重大项目（新生儿疾病筛查、居民大肠癌筛查、老年人接种肺炎疫苗），基本公共卫生服务覆盖全部常住人口。加大财政支持力度，切实保障公共卫生服务所需经费，2014年本市基本公共卫生经费达到人均63.7元（以常住人口为基数）。2011年还启动了第三轮公共卫生体系建设三年行动计划，实施5类47个项目，进一步加强各级公共卫生机构的能力建设。2014年成立并启动运行上海市妇幼保健中心，进一步完善了可持续发展管理体系，实现妇幼保健工作全面整合和能级提升。此外，2015年全面推进落实第二轮中医药事业发展三年行动计划。 二、推进公立医院改革试点工作 2010年公立医院改革试点工作启动以来，上海市按照“转方式、立秩序、建机制、促联动”的原则，坚持点面结合、远近结合、突出重点、边试边推，稳步推进公立医院改革试点工作。 （一）以资源布局调整为主线，完善医疗服务体系。实施郊区三级医院建设“5+3+1”项目（新建5家、提升等级3家、迁建1家），已有8个项目竣工并投入使用，实现了每个郊区县至少有一家三级综合医院。2011年启动瑞金—卢湾、新华—崇明两个医疗联合体试点，组建理事会，建立联合体章程，重构了医疗机构的功能定位，开展了联合体内人员柔性流动、基层医务人员培训、居民签约服务、双向转诊等工作。加强规划引领和政策引导，推动部分二级医院功能转型，目前已有4家二级医院转型为康复医院。 （二）以体制机制建设为核心，打好改革“组合拳”。完善管理体制，由一位市领导分管卫生计生、医保部门，强化了部门协调。推进委市合作，市政府分别与国家卫生计生委、解放军总后勤部共建共管在沪部属医院，强化了属地化全行业管理。各部门打好政策“组合拳”：医保部门推行总额预付制度;财政部门加大对公立医院的投入，全额保