针具针法应用课程实例.pptVIP

基本手法 提插法 是提针与插针结合,对穴位施行上下进退的操作方法 捻转法 刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动 辅助手法 作用于穴位的辅助手法 揣、循、摄、按、扪…… 作用于毫针的辅助手法 搓、弹、刮、飞、颤、捣…… 揣法：主要应用于定位 循法：进针前后用手指沿经络循行路径，或在穴位附近轻柔地按揉、叩打或循摄，能推动气血，激发经气，促使针后易于得气。主要应用于催气、导气、解除滞针、减轻病人紧张情绪。循时不可用力太大，方向宜顺经而行。 按法 针刺得气后,以押手按压穴位上方或下方，刺手行捻转、提插手法，促使经气向下行和向上行。 出针时用左手指按柔针孔，使之闭合。现多用干棉球按着针穴上，用手指加压按摩。 作用：闭气补虚、止血、消除疼痛 扪法 搓法 针刺入穴后，一般可从食指末节横纹开始，用拇指如搓棉线样向前搓动至食指端，以针下沉紧有被肌肉缠着感为度，由食指末节横纹向食指端搓为左，为内，为补，常可产生热感；由食指端向食指末节横纹搓，为右，为外，为泻，常可产生凉感。 用力均匀，太紧则可导致经气滞涩，引起 滞针，反令邪不能除 附近有大血管、重要器官者不宜使用本法 弹法 针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动，以加强针感，助气运行。 毫针刺入一定深度后，经气未至时，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，由上而下频频刮动针柄，促使得气。 多以右手拇、食指执持针柄细细捻搓数次,然后放开两指,一搓一放,一合一张，反复数次, 状如飞鸟展翅,故称飞法。不必区分左右捻搓。 刮法 飞法 颤法 用小幅度、快频率的提插、捻转手法，轻轻地上下进退，使针身轻微震颤，如手颤般震动针身。本法可促使针下得气，增强针刺感应。 捣法 针刺到一定深度后，在原处轻出重入，不断提捣，捣时应以腕关节的震颤为主，使针尖在原位上下小幅度提插和旋转，针身不进不退，却又如进如退。 针刺得气 气之至也，如鱼吞钩铒之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃。 进针后施以一定的行针手法，使针刺部位产生经气的感应，这种针下的感应，称为“得气”。现代称为“针感”。 针刺得气的表现 1.自觉指征：患者的主观感觉和反应。 酸/麻/胀/重（热/凉）或传导或见局 部肌肉跳动 2.他觉指征：医者感觉和观察到的现象。 手下沉紧/如鱼吞钩饵/徐和 影响得气的因素 患者 体质（类型) 病情 医生 取穴、方向/角度/深度、手法 用心失专 环境(温度、噪音) 针具针法及应用 古代针具： 九针，针具名。为九种针具的总称。最早记载于《黄帝内经》。即镵针、员针、鍉针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针和大针。 镵针《黄帝内经灵枢·九针十二原》：“鑱针，长一寸六分……头大末锐，去泻阳气。  针头大而针尖锐利，用于浅刺泄热 皮肤针 员针 《黄帝内经灵枢·九针十二原》：“员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气。 针尖椭圆如卵，针身呈圆柱形，长一寸六分。可作按摩之用，用以按摩体表，治疗筋肉方面的病痛 鍉针 《灵枢·九针论》：“鍉针，取法于黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气，令邪出 鍉针长约3～4寸，针头钝圆，不致刺入皮肤，用于穴位表面的推压。 锋针 《灵枢·九针十二原》：“锋针者，刃三隅，以发痼疾。 即现代常用的“三稜针”。针体圆，针尖呈三稜状，有刃。主要用于刺破皮下静脉及小血管，刺络放血，治疗痈肿、热病、急性胃肠炎等。 铍针 《灵枢·九针论》：“铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓，两热争者也。 形如宝剑，两面有刃的针具。多用于外科，以刺破痈疽，排出脓血。 员利针 《黄帝内经灵枢·九针论》：“员利针，取法于氂针，微大其未，反小其身，令可深内也，长一寸六分，主取痈痹者也 是一种针体细小而尖微大圆利的针具。用于治疗痈肿，痹症等病证 长针 《黄帝内经灵枢·九针论》：“长针，取法于綦针，长七寸，主取深邪远痹者也。 即现在芒针 长针多用于深刺，以治疗慢性风湿病、痹证、坐骨神经痛等。 大针 《黄帝内经灵枢·九针论》：“大针，取法于锋针，其锋微员，长四寸。主取大气不出关节者也。 大针即现在火针 《针灸聚英》：“火针以火烧之可用，即九针中之大针是也。”《针灸大成》一名燔针。 火针有温经通络、祛风散寒的作用. 主要用于痈疽、瘰疬、顽癣和痹症等 一般用钨钢、钨锰合金等耐高温材料制成。 现在针具 小针刀 水针 浮针 银质针 毫针针刺流程图 针前的准备 一、体位 选择原则 便于医生取穴、施术，便于留针、患者舒适。 仰卧位 俯卧位 侧卧位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位