课件：本小儿腹泻.pptVIP

[护理措施] 1.消毒隔离，防止交叉感染。 2.饮食管理：继续母乳； 6m牛乳适当，6m减少辅食。呕吐重：补液+暂时禁食6h。 3.观察：出入水量、调整输液，大便情况。 4.发热：物理降温、多饮水。 5.臀补护理：便后清洗、涂油膏；局部照射 6.健康教育：喂养，护理、用药等。 预防(prophylaxis) ： 1.加强卫生宣教，培养良好卫生习惯 2.提倡母乳喂养 3.避免滥用抗生素、防止肠道、菌群失调 4.腹泻流行时加强消毒隔离 一、纠正脱水 口服补液 静脉补液 [液体疗法护理] (一)口服补液 ORS配方：NaCl、NaHCO3、KCl、GS、水。 适应症：1.预防脱水 2.轻、中度脱水，无呕吐者 口服量的计算：预防脱水 轻度脱水 中度脱水 　 20~40ml/kg 50ml 80ml 注意事项：①8—12h补足累计损失； ②脱水纠正后，剩下的加等量水服； ③不禁食；④现用现配，温水少量多次； ⑤观察调整，加重改为静脉，眼睑浮肿改为饮水。 （二）静脉补液 ：①中度以上脱水；②呕吐频繁者 第一天补液(累积损失+继续损失+生理需要) 1.液体量 ml/Kg 轻度 中度 重度 90-120 120~150 150~180 性质决定 补液张力 液体的种类 等渗性 1/2 3:2:1 低渗性 2/3 4:3:2 高渗性 1/3~1/5 2:1~4:1 2.性质： 3.速度：前1/2补累积损失8-12h内补入10ml/Kg.h 如果伴休克，先扩容2:1等张含钠液 10-20ml/kg(300ml),0.5-1h 后1/2量，继续补液12—16h，5ml/Kg.h 第二天的补液 补充继续损失量+生理需要量 60—80ml/Kg 1/3—1/5张液体，生理维持液 二、纠正酸中毒：重度酸中毒，须补碱纠正。 　 5%NBml=（BE-3）×0.5 ×Kg（给半量） 三、纠正低血钾：原则： 1.见尿补钾 　 2.钾量：0.2--0.3g/kg/d 　 3.钾浓度≤0.3% 4.补钾时间＞8小时 四、纠正低钙血症、低镁血症： 　 原则：见惊补钙，必要时补镁 10％葡萄糖酸钙 10ml+5%GS 30ml ivd 　 25％硫酸镁 0.1ml/kg 深部肌注 [液体疗法护理] [液体疗法护理] 补液原则： 急需先补、先盐后糖 先快后慢、先浓后淡 见尿补钾、见酸补碱 见惊补钙、分批输入 24h统筹安排 静脉补液的护理 1.如果合理3-4h内血容量恢复；24h脱水纠正。 2.如果眼睑浮肿、而尿少 3.尿量增多，但仍有脱水征 4.见尿补钾：按实际还剩有的液量加钾。 5.连续补液3天加钙剂；佝偻病患儿早加钙剂。 6.速度和量：1）过快、过量--心衰和肺水肿； 2）发热，增加水0.5ml/℃.㎏； 7.当液量全部补入后，要先评价再处理； 儿科病例讨论 8m，女，腹泻2-3天伴呕吐入院。 查体：T36.8oC，心率112次/分，呼吸30次/分，体重8.5公斤，精神萎靡，眼泪少，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，入院前4h无尿，大便10余次/日，蛋花汤样。便常规：WBC0/HP，脂肪滴+； 血钠138mmol/L，血钾3.5mmol/L 8m，男，腹泻2天，于16/11入院。病初微热，咳嗽，之后吐泻，大便10+次/日，蛋花汤样量中等。尿量减少1天。入院前4h无尿。查体：T37.8oC，精神萎靡，眼泪少，口唇干燥樱红，皮肤弹性差，前囟凹陷，呼吸快而深大，腹胀，肠鸣音减弱 便常规：脂肪滴0-1/HP； 血钠133mmol/L,血钾3.5mmol/L 讨 论 题 1.确定医疗诊断；治疗原则 2.提出现存的4个主要护理诊断，护理目标，护理措施。 3.制定出补液方案？ 例2： 患儿6m，近2天发生腹泻，大便黄色稀便，内有奶瓣和泡沫，4-5次/日，进乳和精神状态正常，尿量正常。 讨论： 1.如何预防脱水？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 妈咪爱：① 活性乳酸菌， 能生成多种消化酶， 抑制引起 腹泻的病原菌。 ②1g/袋，3岁 2-3袋/天； 3 岁 3-4袋/天 丽珠肠乐：双歧杆菌， 补充有益菌群， 减少内毒素，增强